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心房細動に対する代替療法ーヨーガ、鍼、バイオフィードバックなどの総説:JTD

心房細動に対する代替医療について総説が掲載されています。

Alternative medicine in atrial fibrillation treatment—Yoga, acupuncture, biofeedback and more
Arun Kanmanthareddy
J Thorac Dis 2015;7(2):185-192


ヨーガ:
・1日60分のヨーガを週2回3ヶ月で、心房細動が減ったとの報告あり
・自律神経系や視床下部ー下垂体ーアドレナリンレベルに関与

鍼:
・アミオダロンよりも除細動の成績良好。
・Neiguan spot の鍼が有効
などの論文があるが、症例数は少なく限定的

バイオフィードバック:
・副交感神経を刺激し心拍数を抑える
・とくに heart rate variabilityを増やす
・心房細動の心拍数を減らすとの報告があるが限定的

オメガ3脂肪酸
・RCTでは除細動後の心房細動の再発抑制があるとの報告あり
・ FORWARD trial,では有意差なし
・より新しいメタ解析では、再発予防効果に乏しい。

ビタミン、抗酸化物質:
・術後心房細動にビタミンC,E,Nアセチルシステインが効果ありとの論文あり
・動物実験では抗酸化物質の抑制効果の報告あり。

ハーブ:
・たくさんあるので割愛

その他:
・アーユルベーダ、ホメオパシー、ユナ二ー医学などへ系統的データはない。注意が必要

結論:補完医療、代替医療、例えばヨーガや鍼には、心房細動の支持療法としてのエビデンスは存在する、ハーブやサプリメントのエビデンスは限定的。これらの結果の受容には、少ない症例数まだ限界あり。これらの治療法は従来の医療の代替医療として考えることは重要。グローバリゼーションに伴い、これらの治療を行う患者は増えるので、これらに関し適切なカウンセ
リングが必要。

###今日は、ある勉強会の利益相反について大切な会議があってどっと疲れたので、肩のこらない論文です。ヨーガや鍼のエビデンスを見たことがありますが、症例数など少なくランダム化もなく限定的ですね。オメガ3脂肪酸は最近かなり分が悪いです。ホメオパシーに至っては。。。

ただし自律神経系の心房細動再発への関与はあきらただと思いますので、将来有望な代替療法はあると思われます。こうした療法は定量的なところでエビデンス構築が難しいですね。ヨーガはいいのでしょうが、1日何時間くらい週何回やればよいのか。代替療法でいつも思うのは、○○は体に良いといいますが、用量設定エビデンスが多分殆ど無い事ですね。なので、そういうものは所詮「代替」の域を出ないのだろうと思います。

$$$ 遅れましたが当院スタッフから。毎年ではありますが、単純に嬉しいです。
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by dobashinaika | 2015-02-17 00:13 | 心房細動:アップストリーム治療 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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