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ケアネット連載:「 75歳以上の心房細動、静脈血栓にNOACとワルファリンはどちらが良いのか」更新しました

ケアネット連載 〜Dr. 小田倉の心房細動な日々~ダイジェスト版~更新いたしました。

今回は
第33回「75歳以上の心房細動、静脈血栓にNOACとワルファリンはどちらが良いのか(メタ解析)」
です。

ご参照ください
http://www.carenet.com/series/afjournal/cg001089_0033.html?keiro=index
(要無料登録)
ケアネット連載:「 75歳以上の心房細動、静脈血栓にNOACとワルファリンはどちらが良いのか」更新しました_a0119856_21553785.png


$$$ お盆休みをいただいており、連載の更新など告知のみであまりブログは更新しないようにしておりました。明日からまたたまった論文でも読んでいきましょうか。

と思っているうちに、もうこの辺りは早朝は早くも秋の気配が漂っています。夜、虫の声に秋を知ることが多いのですが、早起きしていると「秋はつとめてから忍び寄る」ことに気付かされます。空気が違うんですね。
ケアネット連載:「 75歳以上の心房細動、静脈血栓にNOACとワルファリンはどちらが良いのか」更新しました_a0119856_21562847.jpg

by dobashinaika | 2015-08-16 21:58 | 抗凝固療法:適応、スコア評価 | Comments(0)

ワーファリンは管理が良いならまだまだ使える:JAHA誌

Stroke and Bleeding Risk Associated With Antithrombotic Therapy for Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation in Clinical Practice
JaeJin An et al
Am Heart Assoc. 2015; 4: e001921


目的:実臨床での、心房細動抗凝固療法のアウトカムを評価

方法:
・データベース:Kaiser Permanente Southern California
・2006年1月〜2022円12月
・新規発症非弁膜症性心房細動。CHADS2スコア1点以上
・観察研究

結果:
1)対象23,297人

2)脳卒中/全身性塞栓症:1782人、大出血3528人

3)TTR55% 以上:脳卒中/全身性塞栓症0.87%、大出血4.91%=大出血率はアスピリン(4.95%)と同じ

4)TTR55%以上は、抗凝固療法なしにくらべ脳卒中/全身性塞栓症を77%減らす(RR0.23)

5)TTR55%及びアスピリンの脳卒中/全身性塞栓症減少(対抗凝固療法なし):20%、23%

6)TTR55%未満の大出血;抗凝固療法なしの1.93倍結論;適正なTTRでの抗凝固療法継続は脳卒中予防に効果的で出血リスクは(抗凝固療法なしと同じ)

###以下のグラフがキーメッセージかと思われます。
ワーファリンは管理が良いならまだまだ使える:JAHA誌_a0119856_002429.jpg

このデータですとTTR71.3%以上なら脳卒中/全身性塞栓症は0.98%でかなり低いです。あらゆるNOACのRCT時より低い数字です。

ただ、注意したいのは、TTR43.9-59.0% でも脳卒中/全身性塞栓症は1.17%とかなり低率なのに対し、出血が7%以上になっていて、TTRは出血に関係しいてる点です。

この辺従来の報告とはやや違うようです。日本ではTTRが悪い場合、たいてい低すぎが多いように思います。

とにかくTTR70%以上であれば脳卒中/全身性塞栓症はかなり少ないことが、この研究から伺えますね。ワーファリン、うまく使えばまだまだ使えると思います。

$$$きょうのニャンコ。凛々しい顔してます。
ワーファリンは管理が良いならまだまだ使える:JAHA誌_a0119856_015756.jpg

by dobashinaika | 2015-07-28 00:05 | 抗凝固療法:リアルワールドデータ | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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