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欧州心臓病学会の”不整脈この1年(2013年)”

Eur Heart J 1月2日付オンライン版より

The Year in Cardiology 2013: arrhythmias
Eur Heart J (2014)doi:10.1093/eurheartj/eht552


遅ればせながらヨーロッパ心臓病学会による「循環器病学ことしの1年,2013年」の不整脈編
その“心房細動”の章のみ要約します。

【心房細動管理の進歩】
・2013年は、2012年のガイドライン改訂に続いて、特に3つのNOACの二次解析が出された
・入院、QOL。死亡率、コストなどが解析された
・アピキサバンの有効性も示された
・ワルファリンがNOACよりも適する例を予測するSAMe-TT2R2という新しいスコアも提唱されたがその評価は更に検討が必要
http://dobashin.exblog.jp/17817055/

・COMPARE試験はワルファリンを中断せずアブレーションを受けることで脳卒中や塞栓症が減ることを示した
・NOACでも非中断下でのアブレーションの有効性安全性が示されておりスタンダードになりつつある
・NOACの普及に伴い、EHRAはNOACの管理についての実践的ガイドを出した
http://dobashin.exblog.jp/17727424/

・「線維化心房心筋症」の概念が紹介された
・急速に慢性化がする心房細動もあれば、ずっと発作性のままのものもあるので、そうした「進行の促進」という観点からの評価が打大切である
→その観点からの新しい心房細動分類も提唱された
http://dobashin.exblog.jp/18974659/

・SARA試験(無作為化試験)により持続性心房細動において、薬物療法より良いことが示された

・第4回コンセンサスカンファランスにおいて異なるタイプの心房細動の病態生理について理解が深まった

・多職種共同、ナースのコーディネートによる心房細動専門プログラムがヨーロッパ中で取り組まれている
・心房細動患者へのメディカルケアの組織化であり、特殊な教育、ケアの調整、そしてアウトカムの向上を目指すもの
A proposal for interdisciplinary, nurse-coordinated atrial fibrillation expert programmes as a way to structure daily practice. Eur Heart J2013;34:2725-2730

・AFの死因と死亡予測因子がRELY試験のデータから示された
・ダビガトラン群の予後は血管系の死亡率(塞栓または出血)改善により、改善されたが、心臓死については両群間で差はなかった
http://dobashin.exblog.jp/18603453/

###おもにESCからの視点でまとめられた感もありますが、よくまとまったレビューで、昨年1年を概観することが出きます。
New and upcoming technologiesについては明日アップします。
by dobashinaika | 2014-01-20 23:54 | 心房細動診療:根本原理 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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