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磁性ナノ粒子による心房細動関連の自律神経ブロック

雑誌Circulation12月6日付け電子版からの論文です。

背景:4つの心臓神経叢のアブレーションが心房細動を抑えることがこれまで報告されている。

方法:磁性ナノ粒子が神経細胞に取り込まれることを応用し、神経に毒性のあるNIPA-Mという物質を磁性ナノ粒子に運ばせて23頭のイヌの心房の右前と右下の神経叢に注入した。高頻度の電気刺激に対する心拍数の反応を見ることで神経叢の働きを評価した。

結果
1)右前神経叢に注入した磁性ナノ粒子は、洞調律拍数を遅くさせる反応を抑え、低電位成分を増加させた。
2)磁性ナノ粒子を冠動脈内に注入すると右下神経叢の働きは抑えられるが、右前神経叢は抑えられなかった。
3)磁性ナノ粒子を染めるプルシアンブルー染色は、右下神経叢にのみ集積され、右前には集まらなかった。

結論
神経毒性物質NIPA-Mを運ぶ磁性ナノ粒子は心房の右下神経叢に取り込まれ、自室神経機能を低下させた。この新しい薬物投与システムは、血管内注入により、標的を決めて自律神経をブロックさせるのに有効である。

###心房細動の分野にも、ナノテクノロジーが応用されつつあることを感じさせます。まだ実験段階ですが、焼かずに薬で心房細動を根治させる可能性を示唆する論文です。
# by dobashinaika | 2010-12-11 06:45 | 心房細動:アブレーション | Comments(0)

心臓手術後心房細動の予防にβ遮断薬とアミオダロンの効果は同等

雑誌Annals of Intervnal Medicine12月6日号から

目的:心臓手術後に起こる心房細動予防にメトプロロール(β遮断薬)とアミオダロン(抗不整脈薬)の効果が同等かを比較する

方法:対象は心臓手術後24時間以内で、血行動態が安定し心房細動を起こしていない患者316例。  
メトプロロール1~3mg/時またはアミオダロン15mg/kgを術後15~21時間以内に48時間点滴した。  
無作為割り付け、オープンラベル(薬がどちらかを医者患者が知っている)

結果
1)心房細動発生率:メトプロロール群38/159(23.9%)、アミオダロン群39/157(24.8%)
2) メトプロロールでの発生率は(各因子を修正した場合)アミオダロンの1.09倍
心臓手術後心房細動の予防にβ遮断薬とアミオダロンの効果は同等_a0119856_5494919.gif


結論:メトプロロールとアミオダロンで心房細動発生率は同等。症例数が少なくばらつきが多いため、確定的なことは言えない。
# by dobashinaika | 2010-12-11 05:50 | 心房細動:ダウンストリーム治療 | Comments(0)

第9回みやぎ心臓疾患症例検討会

12月6日(月)は、私が代表世話人を務めます第9回みやぎ心臓疾患症例検討会でした。仙台市立病院循環器内科の石田明彦先生をお迎えし、「Brugada症候群とQT延長症候群—最近の知見—症例を通してー」を題してご講演いただきました。
石田先生は、私が仙台市立病院時代一緒に仕事をしていた先生で、不整脈全般、特に心臓突然死で問題となるBrugada症候群やQT延長症候群を多数経験されています。日頃健診などの心電図でよく出くわす疾患であり、活発な討論がかわされました。
# by dobashinaika | 2010-12-08 06:31 | 開業医の勉強 | Comments(0)

長谷川潾二郎展

12月5日(日)は、宮城県美術館に「孤高の画家 長谷川潾二郎展」を見に行きました。潾二郎の絵はひっそりとしていて、時に懐かしさを感じさせます。日曜日の午前、静謐な時間を味わうことができました。
追記:眠り猫コンテストは私が予想していた通りの写真が受賞したようです。
長谷川潾二郎展_a0119856_6191483.jpg

# by dobashinaika | 2010-12-08 06:19 | 音楽、美術など | Comments(1)

第14回土橋EBM教室

12月4日(土)は、第14回土橋EBM教室を当院で行いました。テーマは10月16日の第13回に引き続き(ブログでは報告していませんでした)「動脈硬化を防ぐために」です。
1)敵を知る=コレステロールとは何かを知る、2)己を知る=自分の動脈硬化の程度を知り、心臓病のリスクがどのくらいかを知る、3)何をなすべきかを知る、の3つの「知る」をキーワードに、満員の参加者(といっても9名ですが)と話し合いをしました。
次回は2月頃開催予定(テーマ未定)です。
# by dobashinaika | 2010-12-08 06:08 | 土橋EBM教室 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


by dobashinaika

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