”夏の夜長”の読書

7月、8月も睡眠薬代わりに寝床本(と勝手に呼んでいる)をつまみ読みした。以下はその感想など(読書日記代わりにブログを使ってます。すみません)。
まず最近マイブームのリスク・確率本から、ダン・ガードナー「リスクにあなたは騙される」(早川書房)。基本的には理性と感情の対立概念を軸に、リスクを心理学、行動経済学から読み解くのであるが、次々に示される数多くのエピソード、データ、雑学などが他の書物より格段に説得力のあるものにしている。リスク認知が「頭」と「腹」のせめぎあいであることを改めて痛感。
次に確率、統計をおさらいするのに適した本として飯田泰之「考える技術としての統計学」(NHKブックス)、小島寛之「確率的発想法」(NHKブックス)。前者で回帰分析の原理を改めて整理できた。また後者を読むと「確率」概念を根本から理解できる。コモン・ノレッジ、つまり「集団としての知識」が「個人の知識を足し合わせたもの」と同一ではない、ジョン・ロールズの「無知のヴェール」においては「自分に降りかかる確率においても無知である」という言説に、なるほどと思うことしきり。
眞淳平「人類が生まれるための12の偶然」(岩波ジュニア新書)はビッグバンから太陽系、月、地球の成り立ち、水をはじめとする物質のはじまり、地球における生命と人類誕生の歴史まで高校生レベルに分かるように解きほぐされており、快感を持って読むことができた。
「日本の論点」編集部「その先が読めるビジネス年表」(文藝春秋)は私のような経済音痴が読むのに最適で、最近世の中で起こっていることの最低限を概観できた。
その勢いでわかりやすさを重視し細野真宏「「未納が増えると年金が破たんする」って誰が言った?」(扶桑社新書)を読んだが、わかりやす過ぎてもっと別のソースも読みたくなった。ただ著者のいう「数学的思考力」であるが、演繹法と帰納法(仮説演繹法)のことを指しており、これ自体は科学的作法のABCである。Amazonの本書に対する書評等を見るとこうした科学に関する基本的理解をもっと一般に知らしむべきであることを痛感する。
石川輝吉「カント 信じるための哲学」(NHK出版))はカントのおさらいをしようと思って読んだが、むしろ原著「純粋理性批判」(平凡社ライブラリー)をまた読みたくなってしまった。高校以来あちこちつまみ読みはしているものの通読したことが一度もないので、これを機会にトライしてみようか、と一瞬思った。
最後にカント哲学者の中島義道とそれと正反対な見解を持つ小浜逸郎「やはり、人はわかりあえない」(PHP新書)。私は両者とも好きであり、著作はどちらもほとんど読んできたが、その二人の対決とあって、最近では一番面白く読んだ。中島氏は小浜氏の著作に対し、「読み進むごとにイライラが募り、でも次のものを読みたくなる。」と評しているが、私にとって中島氏の著作こそその形容が当てはまる。氏の吐き出す言葉はそれだけ毒をもっているが、その毒を中和するのでなく、毒の成分を分析し、むしろ毒性など少ないあるいは毒を装った嗜好品であるとしてたしなめるのが小浜氏である。小浜氏の論理は「そうだよなー」といつも納得させられるが、でも中島氏の「毒」も味わってみたいのである。

「秋の夜長」ならぬ「夏の夜長」も本がそのときの隙間を埋めてくれる。時に埋められすぎて寝不足になるのが悩みだが。。。
# by dobashinaika | 2009-08-15 13:43 | 開業医生活

仙台市基礎検診受け付けています

・毎年実施しております仙台市基礎検診(特定検診)の時期がやってきました。
・血液検査(肝機能、コレステロール、糖尿病、貧血など)、尿検査、心電図、眼底検査を当院で受けることができます。検診についての費用は無料です。

40歳~74歳で国民健康保険の方および
75歳以上で4月に市政だよりのはがきを出した方

・7月下旬に、ご自宅に市から受診券が届きますので、8月~10月の通常通院されるときに受診券を窓口に出していただければ検診を受けられます。
・なるべく食事はしないでいらしてください。
・検診の予約は必要ありません。その場で申し出てください。

75歳以上で4月に市政だよりのはがきを出さなかった方
・早い時期であれば間に合いますので、窓口にご相談ください。

社会保険の被扶養者(主婦など)の方
・当院で受診可能ですので、保険者(ご主人の会社)にお問い合わせのうえ、窓口にお申し出ください。
# by dobashinaika | 2009-08-05 23:24 | インフォメーション

真の外来看護とは?~健康増進外来について講演しました~

昨日(7月28日)は宮城県保険医協会主催の第17回地域医療懇談会に講師として参加し、「健康増進外来-診療所外来看護の新しい試み-」と題して、話題提供をいたしました。健康増進外来は、岩手県藤沢町の国民健康保険藤沢町民病院で行われている外来のコンセプトを踏襲し、糖尿病患者さんを対象にした、完全予約、1時間たっぷりの外来診療です。解説に至った背景や概要は以前保険医協会の新聞に投稿いたしております。

まだまだ実施したばかりで試行錯誤の連続ですが、得るところも多く、いろいろな方からのご批判、ご意見をお伺いしたいと考え、懇談会に臨みました。看護スタッフの教育や時間の取り方などにつき質問が出され、私にとっても大変参考になりました。

今、私が夢描いているのは、何とか外来の患者さんに対しても、看護過程に基づくアセスメント、看護診断、看護計画、看護の実施、評価のサイクルを実施したいということです。入院患者の場合は全国どこの病院でも看護計画を作成し、実施し、その評価を行っています。それを外来、特に診療所の外来で行えないということはないと思います。患者さんの生活習慣、家庭環境、職場環境、そして心理的内面をアセスメントし、そこからそれに見合った診療計画を立て、医師看護師共同で医療看護に当たる。。。まさにそれこそが診療所の外来でしかできない、看護過程の展開だと思います。上記の看護過程はそのまま医師の医療行為にも適応でき、引いては診療所の外来医療全体の根底をなすものと位置付けたいのです。診療所の場合これらは医師看護師共同作業で作成するのがよいと思います。

障壁も多いですが、今後一番に取り組んでいきたい課題です。


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# by dobashinaika | 2009-07-29 23:27 | 心理社会学的アプローチ

第11回土橋EBM教室

7月25日(土曜日)、第11回の土橋EBM健康教室を当院待合室で行いました。今回は「糖尿病との付き合い方」をテーマに私と、当院の管理栄養士菊池香保里さんとでお話しいたしました。まず前半私が糖尿病という病気の仕組み親治療について簡単にお話しし、後半で菊池さんが食事のとりかた、カロリー計算の簡単な方法などについて講演しました。

参加者はいつもながら10人弱であり、会場が狭い分だけ、皆が質問しやすく双方向な楽しい教室となりました。菊池さんは栄養士の学校の講師もされている方で、お話もわかりやすく、まず楽しく、苦痛となることのない食事を心がけることを強調していました。

こうした形での教室も今後ふa0119856_8322714.jpgやしていきたいと考えています。
# by dobashinaika | 2009-07-27 08:33 | 土橋EBM教室

オンラインストレージは全能感を喚起する

最近パソコン環境が大幅に改善されました。いわゆるオンラインストレージの定番"Dropbox"をようやくあれこれ使えるようになってきたからです。私は学会のスライド作成など、医院と自宅と両方でやることが多く、これまで新しく作ったファイルはUSBメモリで持ち歩いていたのですが、これだと、どのファイルが一番新しいものなのかわからくなってしまうことがたびたびでした。ウィンドウズ提供のブリーフケースも使っていましたが、なぜか同期できないファイルがあったり、同期ファイルをコピペできなかったりと、あまり快適に使用できていませんでした。

そこで、知り合ったのがネット上のサーバーにファイルを置くいわゆるオンラインストレージです。今使っているDropboxは医院のPCでも、自宅PCでもどこでファイルを手直ししても、常に最新のファイルにアクセスできます。しかも更新履歴が残っており、万が一誤って上書き保存しても、上書き前のファイルを見ることができます。

とにかくまさに、こんなソフトがほしかった、というやつで、同じくweb上のコルクボードともいうべきEvernoteともどもこれからの仕事でなくてはならないお友達になりそうです。

こうした友達が増えるとPCを開くのがなんとも楽しくなります。そして、自分が何でも出来るようになる感覚、いわゆる全能感というか、そうした錯覚に陥るわけです。その錯覚もまた、PCで遊ぶ愉悦なのかもしれません。ま、問題集を買っただけで勉強ができたと思い込む感覚と似てはいますが。。。
# by dobashinaika | 2009-07-24 23:40 | 開業医生活


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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ケアリング―倫理と道徳の教育 女性の観点から


中動態の世界 意志と責任の考古学 (シリーズ ケアをひらく)


健康格差社会への処方箋


神話・狂気・哄笑――ドイツ観念論における主体性 (Ν´υξ叢書)

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