2018年 11月 08日 ( 1 )

スマートフォンやアップルウォッチなどのニューディバイスによる心房細動検出に関するレビュー:BMJ雑誌

BMJからスマートフォンやアップルウォッチによる心房細動検出に関するレビューが掲載されています。


長文なので結論だけ訳します。

結論:
・従来からの方法(ホルターなど)では適切な治療の機会を逃す危険性がある
・最近のいくつかのデバイスのよりその欠点が克服されることが示されて生きた
・これらのデバイスは,正確さ,モニターの期間,簡便性,コストなの点でそれぞれに異なる長所や欠点がある
・これらのデバイスで短いエピソードの心房細動が検出された場合の臨床的意義は不明であり,こうしたエピソードの管理は複雑な決断を要する

・各種ガイドラインは,ハイリスク患者で診断されていない無症候性心房細動のの卒中リスクは高いがめ,心房細動のスクリーニングを勧めている
・受診ごとに脈を取り,不整な場合心電図を施行することは効果的だが,多くの限界がある。
・アルゴリズムを備えた自動血圧計,フォトプレチスモグラフィーを用いたスマートフォン,ハンドへルドデバイスまたは心電図記録と用いたスマートフォンはそうした限界を克服し精度を高める

・心房細動合併脳梗塞既往例は再発リスクが高い
・こうした例には24−72時間ホルターがガイドライン上勧められている
・ただしどの程度の記録期間が妥当かは不明
・デバイス選択と記録機関の個別化が求められる
・長期間モニターが必要な場合は,ループレコーダーが従来用いられてきたが,モバイルテレメトリーやILRも実用化されつつある
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### 現時点での心房細動スクリーニングバイスに関する詳細なレビューです。
これを見ますと感度,特異度の点でそれぞれのデバイスに差があり,万全なものはないようです。

個人的には,ずっと連続して記録できる点でアップルウォッチが一番感度特異度とも良いとは思いますが,たとえばCHADS2スコア2点以上の人全員アップルウォッチとは行かないわけです(四六時中つけるわけでもないし)。

また数十秒とか数分とかの心房細動を,臨床的に意義のあるものと取るかどうか,いわゆる”significance”が非常にクローズアップされてくるように思われます。

by dobashinaika | 2018-11-08 08:47 | 心房細動:診断 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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