2018年 07月 05日 ( 1 )

抗血小板薬と抗凝固薬を併用するときはNOACかワルファリンか?:システマティックレビュー:Circ誌


目的:アスピリン併用時の,NOACとワルファリンのアウトカム比較

方法:
・システマティックレビュー
・MEDLINE, EMBASE, and Cochrane CENTRAL Register
・NOAC with 抗血小板薬 vs. VKA with 抗血小板薬

結果;
1)21,722例,4RCT対象

2)脳卒中/全身性塞栓症:NOAC+抗血小板薬群優位(HR, 0.78; 95% CI, 0.67-0.91)
a0119856_06182394.jpg
3)心血管死;NOAC+抗血小板薬群優位(HR, 0.85; 95% CI, 0.76-0.93)

4)大出血:有意差なし(HR, 0.83; 95% CI, 0.69-1.01)
a0119856_06211158.jpg

5)頭蓋内出血: NOAC+抗血小板薬群で少ない(HR, 0.38; 95% CI, 0.26-0.56)

結論:NVAFに対する抗凝固薬ー抗血小板薬併用時,NOACのほうがVKAより安全かつ効果あり。

### こうしたメタ解析もあるという確認です。

基本的にはLancetの全体のメタ解析に抗血小板薬をくっつけても結果は同じでNOAC優位ということでしょうか。でも大出血全体は有意差なしということで,別にNOACと抗血小板薬の相性がワルファリンよりかなりいい,というわけではなさそうですね。

NOACとVKAのガチンコ対決はRE-DUSL試験PIONEER-AF試験があり,どちらもNOAC群で出血が優位に少なかったのですが,症例の割り付け方や用量がワルファリンが不利なようにデザインされていて,なんとも言えないように思います。

$$$ 今日のにゃんこ
a0119856_06163539.jpg

by dobashinaika | 2018-07-05 06:22 | 抗凝固療法:抗血小板薬併用 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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