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2015年 07月 06日 ( 1 )

心房細動患者では交通事故関連入院が増加。抗凝固薬はそのリスクを減らす(?):台湾のコホート研究

Atrial fibrillation, CHA2DS2-VASc score, antithrombotics and risk oftraffic accidents: A population-based cohort study
Hui-Chin Lai et al
International Journal of Cardiology 197 (2015) 133–139


背景:抗凝固薬を服用中の心房細動が交通事故の障害に影響しているかどうかは定かではない

方法:
・台湾の国民健康保険において、2005年に新たに心房細動と診断された40歳以上の患者
・年齢、性別、合併症マッチの火心房細動患者を対照群
・アウトカム:入院が必要な交通事故、脂肪、保険からの離脱。2010年まで追跡

結果:
1)平均追跡期間4.3年

2)交通外傷:心房細動群5.4 vs. 非心房細動群4.9/1000人年、p=0.012.ハザード比1.110

3)交通外傷の危険因子:65歳以上、高血圧、冠動脈疾患、脳卒中、肝硬変、CHA2DS2-VAScスコア1点以上

4)抗凝固薬内服(バスク1点以上)はハザード比を下げる:ハザード比0.576,p=0.002

5)抗血小板薬は関係なし

結論:CHA2DS2-VAScスコアや、他の合併症がある心房細動患者では交通事故がより不安定なものとなる。しかしこの傾向は特定の患者での抗凝固薬で改良される。抗血小板ではされない。

著者の利益相反:なし

### 台湾からの論文。心房細動の人は、そうでないひとに比べて0.11倍、交通事故が多いのだそうです。それほどでもないように思えますが、なんといっても交通事故者の絶対数は莫大ですので、0.11倍でもかなりの数かと思わます。

抗凝固薬は、アウトカムを半分に減らすとのことです。その理由考察では、心原性脳塞栓の発生時に事故を起こす可能性が記載されています。

てっきり外傷時の出血を助長し入院数や予後を悪化させるとばかり思っていました。実際抗凝固薬を飲んでいて、単なる軽度の骨盤骨折と思って入院していた方が翌日大量出血をきたした症例を有るセミナーで聞いたこともあしますが。。。日本での場合はどうなんでしょうか?


$$$ 知人が釣ってきたカレイ。大漁だったそうです。
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by dobashinaika | 2015-07-06 22:02 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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