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2015年 02月 22日 ( 1 )

久しぶりの勉強会

21日(土)は、実に半年ぶりに心房細動関連の勉強会に参加させていただきました。しかも大阪。

病気して以来、学会や勉強会はほとんど出かけていなかったのですが、ようやく年が明けた頃から人前で話せるくらいの体力が湧いてきました。

今回は関西の主要な医療機関の循環器内科、脳神経外科、神経内科からそうそうたるお名前のエキスパートの先生方と楽しくディスカッションさせていただき、また大いに勉強になりました。

やっぱり日々患者さんの診療に精力的にあたられている先生から話を聞くのは大いに刺激になります。アブレーション時の抗凝固薬の使い方、PCI後の抗血小板薬と抗凝固薬の併用、NOAC使用時の脳出血への対処、心原性脳塞栓症予防のための抗凝固薬使用等々について、非常に実践的なお話を聞くことが出来ました。

NOACが登場して4年が経ち、一時の熱狂的?な雰囲気が冷め、各薬剤の適応や使い分けについては、ある程度のコンセンサス(とまでは行かないかな)ができつつある時期に移ってきているように思います。しかしながら、アブレーション時、PCI後、出血時(中和)といった特殊でありかつよく遭遇する問題については未だに各医療施設で手探り段階であるという印象をもちました。

アブレーションの時にせよ、PCI後にせよ、あるいは出血時でも、ワルファリン時代には投薬をどう変えるか、あるいは中止するか、そしてどう再開するか、個々の患者さんごとに非常に厄介な場面に遭遇することも多々ありました。NOACがそうした課題を一掃してくれるだろうと期待していたわけですが、やはりそううまくは行かなくて、それなりに使い方には現場での工夫や苦悩が欠かせないわけです。現時点はある意味過渡期であり、各場面でNOACも含めた抗凝固薬をどう使ったら良いか、あるいは使わないほうが良いのはどんな時かについて一定のコンセンサスが確立されるまでには、あともう少しという感じを持ちました。

若い時に短期間ではありますが研修した大阪で、この歳になって勉強する機会ができ、当時一緒だったなつかしい先生方とゆっくり話をすることができ、非常に感慨深いものがありました。

伊丹空港でいつも買って帰る551の豚まんが都合で買えなかったことだけが心残りでしたねえ。
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by dobashinaika | 2015-02-22 22:46 | 抗凝固療法:リアルワールドデータ | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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