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2015年 02月 19日 ( 1 )

リバーロキサバンの現実世界での継続性:Europace

Drug persistence with rivaroxaban therapy in atrial fibrillation patients—results from the Dresden non-interventional oral anticoagulation registry
Jan Beyer-Westendorf et al
Europace 2月18日


目的:NOACの登録研究からリバーロキサバンの継続性を評価する

方法:
・2600例以上のNOAC使用患者の登録研究
・投与から最初のイベントまでの時間を解析
・リバーロキサバン中止理由を解析
・2011年10月〜2014年4月

結果:
1)全1204例(平均75歳):ワルファリンからのスイッチ39.3%、新規60.7%

2)リバーロキサバン中止率:223例、18.5%(平均追跡544日)

3)中止率:13.6% (11.8-15.4)/人年

4)中止理由:出血30%、他の副作用24.2%、安定した洞調律9.9%

5)心不全の既往 (HR1.43)、糖尿病 (1.39)が中止理由の独立危険因子

6)中止後:抗血小板薬31.8%、ワルファリン24.3%、他のNOAC18.4%、ヘパリン9.9%、なし15.7%

結論:我々のデータではリバーロキサバン全体としての継続性は高い。初年の中止率は15未満で追加の中止も少ない。

### このレジストリーの結果(大出血)は既にでていますね(ブログにはしませんでした)。
http://www.bloodjournal.org/content/124/6/955?ijkey=77f918c0eb5fe715be8f3f6ad38effa309f53431&keytype2=tf_ipsecsha&sso-checked=true

リバーロキサバンでは他に以下のリアル・ワールドデータも有ります。
http://dobashin.exblog.jp/19930247/

先日のFDAからの肝障害が気になったのですが、この報告では肝逸脱酵素上昇は2例で0.9%のみとのことです。
http://dobashin.exblog.jp/i32

継続率80%以上は抗凝固薬としては高い方かもしれませんが、やはり年間10%以上は続けられないのです。一度大出血をきたすと、特に高齢者ではやはりアスピリンか何も出さないということになってしまうのかもしれません。出血したあとの抗凝固をどうするか。こればかりは本当に個別の文脈に依存すると思います。

$$$ 伊達政宗の命で作られた四ツ谷用水。当院のすぐ裏を流れているのですが、医学部の裏手を通っていたのですね、最近知りました^^
a0119856_2329168.jpg

by dobashinaika | 2015-02-19 23:34 | 抗凝固療法:リバーロキサバン | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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