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2013年 10月 28日 ( 1 )

健康日本21推進フォーラムによる「心房細動の実態調査と意識調査」

健康日本21推進フォーラムから、9月11日付で「心房細動の実態調査と意識調査」が発表されています。
http://www.kenko-nippon21forum.gr.jp/free/index.html
https://prw.kyodonews.jp/prwfile/release/M000261/201309094465/_prw_PR1fl_lSfQwpWa.pdf

5月に発表された 「心房細動患者のコンプライアンス実態調査」に続くものです。

調査は2つあり、
1)全国の60歳以上の男女26130人対象の現状調査
2)心房細動治療中の通院患者250人VS.心房細動の診断を受けたことがない一般生活者250人の比較調査
から成っています。

いずれもインターネット調査とのことですが、どのような調査法なのか、特に調査1)についてはcharacteristicsの詳細が示されておらず、どこまでエビデンスレベルが担保されているかは不明です。
要点をコピペします。

1.心房細動患者数(推定)の現状
・健康診断結果に基づく従来予想よりも非常に多くの人が心房細動と診断を受けており、 特に65歳以上の男性では10人に1人が心房細動と診断。

2.通院患者の心房細動発見のきっかけと、発見に向けた一般生活者の行動実態
・通院患者の4割が脈の乱れを契機に自発的に受診し発見。
・脈の異常を感じても一般生活者の約6割(56.7%)が診察を受けず、心房細動の可能性を放置

3.心房細動患者の治療実態
・心房細動と診断を受けた患者の内、現在通院している患者は6割に過ぎず、2割は通院経験すらない
・ 脳梗塞の予防へ抗凝固薬の服用が必要なCHADS2スコア≧2以上の通院患者の3割強が非服用。

4.一般生活者の心房細動や抗凝固薬についての認識
・一般生活者の7割が心房細動になると脳梗塞になる危険性が高まることを知らない。
・一般生活者の3人に2人(66.4%)は心房細動による脳梗塞を抗凝固薬で予防できることを知らない。
a0119856_19395139.png

5.通院患者の心房細動診断時の医師からの説明と脳梗塞についての認識
・通院患者の2割が心房細動と診断された際に「心房細動が原因で脳梗塞が起こる」 ことについて医師から説明を受けていない。
・通院患者であっても「心房細動による脳梗塞は、死亡率がかなり高い」ことを知らない(72.0%)など、 心房細動による脳梗塞は重症化リスクが高いことへの認識が低い。

6.情報提示後の一般生活者・通院患者の通院・治療継続へ向けた意識の変化
・一般生活者は心房細動が脳梗塞を引き起こす可能性があることなどを知ると、 8割弱(78.4%)が脈の乱れを感じた場合の受診意向を示す。
・通院患者は心房細動が脳梗塞を引き起こす可能性があることを知ると、 9割以上(95.1%)が服薬継続意向を示す。

.魅力を感じる抗凝固薬の特徴
・通院患者、一般生活者ともに、魅力を感じる抗凝固薬は「1日1回の服用で済む」(70.8%)がトップ。
・ 通院患者の8割弱(77.9%)が最近開発された抗凝固薬についての相談意向を示す。

### 調査1)の事前調査についてですが、まず有病率が非常に多いです。65歳以上で10.7%という、欧米よりも高い数字が出されています。診断精度が気になります。心電図診断がなされたのかどうか。ネット調査だと、患者申告で診断された可能性が考えられます。心房細動と診断された人にうち「通院経験なし」が19.1%に見られますが、どのような診断基準が知りたいところです。

調査2)の実態把握については、意識調査なので信頼性は比較的高いと思われます。
「一般のかたの7割が心房細動の脳梗塞の関係や抗凝固薬について知らない」
「通院患者の2割が心房細動の脳梗塞の関係について説明を受けていない」
「通院患者の70%以上が、心房細動の脳梗塞の高死亡率を知らない」
という数字は教訓的かもしれません。

その他、リスクコミュニケーションについて、様々な思いがめぐりますが、詳しい感想は以下の過去ブログにも書きましたので参照ください
http://dobashin.exblog.jp/17977149/
by dobashinaika | 2013-10-28 19:40 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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