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2013年 10月 16日 ( 1 )

ヨーロッパの新期抗凝固薬処方率は6.6%(2012年):Europaceより

Europace10月1日付オンライン板より

Management of atrial fibrillation in seven European countries after the publication of the 2010 ESC Guidelines on atrial fibrillation: primary results of the PREvention oF thromboemolic events—European Registry in Atrial Fibrillation (PREFER in AF)doi: 10.1093/europace/eut263

【疑問】ESCのガイドラン改訂(2010年)後、抗凝固療法の現状はどう変わったのか?

【方法】
・ヨーロッパ7カ国の461施設における心房細動患者を連続登録(2012年1月〜2013年1月)

【結果】
1)7243人登録:71.5±11歳。男性60.1%。CHA2DS2-VAScスコア3.4±1.8点

2)発作性30%、持続性24%、長期持続性7.2%、永続性38.8%

3)抗凝固療法:ビタミンK阻害薬単独4799例66.3%、VKA+抗血小板薬720例9.9%、NOAC442例6.6%、抗血小板薬のみ808例11.2%、なし474例6.5%
a0119856_1514032.png


4)適切なレートコントロール(60−100/分):5530 / 7034(78.6%)

5)リズムコントロール50.7%:電気的除細動施行18.1%。薬理学的除細動19.5%

6)抗不整脈薬:アミオダロン24.1%、フレカイニドまたはプロパフェノン13.5%、ソタロール5.5%、ドロネダロン4.0%

7)カテーテルアブレーション:5.0%

【結論】2012年における心房細動患者の管理は最近のエビデンスやガイドラインの推奨に添ったものであった。VKAあるいはNOACは、出血リスクにも関わらず80%以上の患者に投与されていた。レートはしばしば適切に管理されており、リズム管理は広く行われていた。

### オーストリア、フランス、ドイツ、イタリア、スペイン、スイス、イギリスの7カ国の主に循環器専門施設の登録研究です。

2005〜2008年にかけての同様の登録研究では、抗凝固薬処方患者は70%でしたので、今回85%という数字は非常に高い数字だと思います。
J-RYHTHM Registryも82%程度でした。

NOAC使用率が6%台と低値だったのでは、各国で保険証間の開始時期や地域が異なるためとのことで、2012年当初からの保険償還だったドイツ、スペインでは11%の使用率でした。

INRの管理状況も報告されていて、全体の3分の2では適切管理だったとのことです。一方抗血小板薬単独例は依然として多かったこと、NOAC使用例は若年者で多かったことも示されていました。

日本はヨーロッパに先駆けてダビガトランが上梓されていますので、6.6%より確実に高いNOAC処方率ではないかと予想しますが、どうでしょうか?
あと5年後、いや3年後はどうなっているのか。想像つきません。

個人的にはレートコントロールが非常に適切に浸透していることに感心いたしました。

J-RHYTHM Registryのブログはこちら
http://dobashin.exblog.jp/12399577/
論文はこちら
https://www.jstage.jst.go.jp/article/circj/75/6/75_CJ-10-1119/_pdf
by dobashinaika | 2013-10-16 15:14 | 抗凝固療法:リアルワールドデータ | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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