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2013年 01月 16日 ( 1 )

高リスクの心房細動患者では軽度認知機能を多く認める

Heart 1月12日付オンライン版より

Mild cognitive impairment in high-risk patients with chronic atrial fibrillation: a forgotten component of clinical management?
Heart doi:10.1136/heartjnl-2012-303182


永続性心房細動における軽度認知症に関する検討(SAFETY試験)

P:永続性心房細動260名:平均72歳、男53%、CHA2DS2-VAScスコア平均4点

E/C:Montreal Cognitive Assessment (MoCA)による認知機能評価

O:心房細動における軽度認知機能障害(MCI: MoCA<26).
MCIの独立予測因子

結果:
1)ベースラインで169名65%でMCIあり;平均MoCA21点

2)多方面の認知機能低下あり:特に実行機能(判断力など)、視空間認知、短期記憶

3)MCIの予測因子:低教育レベル(商/工業学校オッズ比6.0、8年未満の教育期間オッズ比5.29)、CHA2DS2-VAScスコア高値(オッズ比1.46)、ジゴキシン処方(オッズ比2.19)

結論:MCIは心房細動を有する高リスク高齢者では高い有病率。このような患者では、認知機能のルーチン評価をすべき。

### MoCAは頻用されるMMSEより難易度が高く、30点満点です。
この文献に詳しいです。
http://bungaku.kurume-u.ac.jp/img/other/psychology/2011/2011-13.pdf

CHA2DS2-VAScスコアが4点以上ということは、「75歳以上で糖尿病、高血圧」といったような比較的高リスクの人と言えます。MCIが65%と高いですが、心房細動のない場合とを比較した論文ではありません。交絡因子も多数だと思われます。

心房細動と認知機能についてのメタ解析はこちら
http://dobashin.exblog.jp/16673624/

しかしまず、CHA2DS2-VAScスコアが高い心房細動では、認知機能をときにチェックして損はないと思われます。特に若い人で必要かもしれません。
by dobashinaika | 2013-01-16 22:50 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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