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2012年 09月 11日 ( 1 )

腎動脈交感神経アブレーションは心房細動アブレーション後の再発を抑制するかもしれない

J Am Coll Cardiol 9月5日オンライン版より

A Randomized Comparison of Pulmonary Vein Isolation With Versus Without Concomitant Renal Artery Denervation in Patients With Refractory Symptomatic Atrial Fibrillation and Resistant Hypertension
J Am Coll Cardiol. 2012;():. doi:10.1016/j.jacc.2012.05.036


治療抵抗性高血圧をもつ心房細動患者に対する腎動脈除神経(アブレーション)の肺静脈隔離後心房細動再発への影響を検討

P:2剤以上の抗不整脈に治療抵抗性の心房細動を有し、かつ3剤治療にもかかわらず収縮期血圧160を超える薬剤抵抗性高血圧を持つ患者27人

E:肺静脈アブレーション+腎動脈アブレーション13人
a0119856_23585291.jpg


C;肺静脈隔離術のみ14人

O:1年以上追跡後の洞調律維持率

結果:
1) 腎動脈アブ追加群では血圧の有意な低下あり:収縮期181→156、拡張期97→87)

2)12ヶ月心房細動非再発率:腎動脈アブ追加群9/13(69%)vs. 肺静脈隔離のみ群4/14(29%): p=0.033

結論:腎動脈アブレーションは薬剤抵抗性の高血圧を下げ、肺静脈隔離後の心房細動の再発も減少させる。

### 大変エキサイティングな論文です。血圧管理は心房細動初発、及びアブレーション後の再発、脳塞栓予防のいずれにおいても重大な影響を及ぼす因子ですが、たしかに血圧の管理が難しい方では心房細動が多いことは経験します。それを、今最も注目の腎動脈アブレーションで抑制される可能性ありとの報告です。

これだけざっと読むと、スキルのある病院では左房と腎動脈の両方のルーチン焼灼などというのが目に浮かんでしまうような報告です。しかしまだ少数例対象であり、適応症例は実際どれほど多いかは不明です。追跡期間も1年に過ぎません。

ここはまだ慎重に。
by dobashinaika | 2012-09-11 23:57 | 心房細動:アブレーション | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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