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2012年 04月 06日 ( 1 )

ダビガトランのチェック(モニタリング)の指標;HTI

THROMBOSIS AND HAEMOSTASIS 3月22日オンライン版より

Impact of dabigatran on a large panel of routine or specific
coagulation assays
Laboratory recommendations for monitoring of dabigatran etexilate


ダビガトランのチェック(モニタリング)指標として何がよいかに関する研究

方法:27人の健常人(18-61歳、男性22人)に11種類の濃度のダビガトランを服用してもらい以下を測定。
プロトロンビン時間(PT)、活性化部分トロンボスチン時間(aPTT)、トロンビン時間(TT)、エカリン凝固時間(ECT)、エカリンクロモジェニックアッセイ(ECA)、プロトロンビナーゼ誘発凝固時間(PiCT)、活性化凝固時間(ACT)、ヘモクロットトロンビンインヒビター(HTI)。トロンビン生成アッセイ(TGA)

結果:
1)血中濃度に依存した延長はPT、dPT(希釈PT)、aPTTでみられ、aPTTが最も感度良好
a0119856_1822202.jpg


2)結果は試薬に依存

3)HTI,ECT,TGAは最も感度が高いが24時間いつでもは利用できない

4)HTIは血中濃度と再現性を持ってリニアな相関あり
a0119856_18222847.jpg


5)ダビガトランは濃度依存性に組織因子誘発性TGAの遅延と抑制を誘発した

6)出血、塞栓の高リスクを判定するカットオフ値はaPTTとHTIで各試薬ごと確定された

結論;aPTTはダビガトランのモニタリングと過剰投与のリスクスクリーニングとして有用。しかしながら高感度、再現性、血中濃度との線形性、簡潔性、将来の自動化の可能性からみて、HTIをゴールドスタンダードとすべきである。

###aPTTがダビガトランによる出血のチェック指標として有効であることが報告されていますが、血中濃度が高いほどaPTTは低くなる、つまりきれいな線形関係にならないことが問題視されていました。
上記のHTIは本文のグラフを見てもきれいに比例関係を示すようです。
詳細な測定法や実現可能性など、わかりませんが今後注目しておきたいと思います。
by dobashinaika | 2012-04-06 18:25 | 抗凝固療法:ダビガトラン | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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