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2012年 02月 25日 ( 1 )

ロールプレイ体験を通してうつの人への接し方を学ぶ:第23回寺子屋勉強会

今日は、7年前から私と森るりこ先生(森るり子内科クリニック)が幹事で開催している「寺子屋勉強会」の23回目でした。

今回は昨年5月に引き続きメンタルクリニック秋田駅前の稲村茂先生、同院看護主任の斎藤衆子先生を講師にお招きして、「かかりつけ医がうつを診る工夫」と題して、ロールプレイを交えた体験学習をしました。

前半のレクチャーから稲村先生の箴言が随所に発せられ、うつを診るプライマリケア医としては刺激満載です。
「自院は『医療を否定する』つもりでデザインした」−医院らしくない待合室、白衣無しなどなど
「開業してみると少量の薬でも聞く人がいることがわかった」ーレキソタン1mgx2 でも効くパニック障害もあり
「患者さんの話には優先順位がない。診察していくとだんだんそれがクリアとなる、それが治っていく過程」
「薬を出すときは、これは最高量の何分の1ですよ、といって出す」
「減量のタイミングを常に考慮する」
「薬だけでは治りませんと最初に言う」

後半は斉藤先生の手際の良いfacsillitateに先導されて、まず全員参加自己紹介(囲んだ椅子の中で、参加者ひとりづつと一定時間中に、昼食べたものを言いながら自己紹介)。
続いて3人1組になり、それぞれは「患者」「医者」「観察者」の立場になり、シナリオにそってロールプレイしました。医者役はBad役とGood役のシナリオが与えられ、叱責、根性論で患者を追い詰める役回りと、つらさを受容し傾聴を行う役、2役を演じます。

各立場を演じることで「気づく」ことは多々あります。
「励ましは、患者の不快を誘う」
「まず受け入れる」「患者さんの言葉を繰り返す」
「希死念慮を聴くときは、『それくらい辛いと死にたいと思うこともありますか?』というように「辛さの程度」を聴く形で聴く
「ストレスはありませんか」と聴くより「つかれること」「つらいこと」はありませんかと聴く

ロールプレイの後は、皆で拍手をするという行為により、自分に戻る儀式をしました。
その後円座になり、今日感じたことのシェアリング(言語化)を行いました。
「解決しようと思わないこと、解決はできないと思うこと」
「内科的な訴え、頭痛、腹痛などの来院でも、まずは受け入れ、傾聴することが大切だ」
「次の受診につないでいく一言を」
「何回も繰り返し来院する患者さんであっても、苦しいから来るのである」
「リーダーシップ、メンバーシップ、オブザーバーシップの3者の視点を考えることが大切」ー3人1組はその点で最適でした。

久々の参加型学習、参加人数は雪の影響もあり、少なめでしたが、濃い「気づき」がありました。
稲村戦線、斉藤先生、ご参加の皆様、ありがとうございました!!!
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by dobashinaika | 2012-02-25 23:57 | 開業医の勉強 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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