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2011年 11月 01日 ( 1 )

心房細動の疫学と遺伝学における最近の知見の総説です

Circulation 11月1日号(今週号)より

Atrial Fibrillation : Current Knowledge and Future Directions in Epidemiology and Genomics

ボストン大学のMagnani先生による「心房細動の疫学とゲノム学に関する最近の知見」の総説です。

非常に勉強になりますが、量が多いので、とりあえず疫学編で参考になると思われる箇所をまとめてみます。

疫学(最近の知見)

心房細動:増加する負担と急上昇するコスト

・米国では、現在270万〜610万人と言われる心房細動有病率が2050年には560万〜1210万人になると推測されている。
・米国と欧州では、80歳までの一生涯で心房細動に罹患するリスクは男22~26%、女22~23%
・心房細動リスクは年齢10歳ごとに倍になる。50台は人口の1%未満だが、80〜85歳は10%未満、85歳以上は11~18%

・1985年から1999年までで心房細動による入院は3倍増
・心房細動患者の医療費は対照群に比べ73%増
・心房細動患者患者一人当たり$8075のコスト増

・心房細動患者の心不全は1000人年あたり33から44に増加
・心不全のある心房細動患者は心不全なしに比べ3倍の死亡率。メタ解析では1.14倍

・非弁膜症制心房細動の脳梗塞は、ない患者の5倍弱
・心原性脳塞栓は、その他の脳梗塞に比べ30日死亡率がは1.84倍
・心房細動患者の無症候性脳梗塞は、ない患者の2.16倍
・抗凝固療法を受けない人の脳梗塞は、受けた人の5倍

・心房細動患者の認知症オッズ比は1.7倍で、抗凝固療法で補正しても2.3倍
・5年間追跡で心房細動患者の認知症累積発症は10%を超え、その死亡率は3倍

・心房細動はQOLを損ねるが、QOL研究は、未だに限られたもの

心房細動疫学:未来の方向性

・東欧、アフリカ、南米の疫学データは不足している
・中国と日本の有病率は欧米より少ない
・少数人種、民族でのモニタリングや分類は困難

・心房細動の発症、再発、進行に関する長期評価についてはまだ検討の余地あり
・発作性、持続性、永続性という分類も、個々人ではレトロスペクティブに明らかにされるものであるという点で限界がある
・心房細動の発症初期において、心不全や精神的トラウマがどうその後のリスクに関わるかは不明
・孤立性心房細動は環境因子、トリガーなどの研究がさらに必要

・QOL研究は標準化されておらず、今後とも各視点からの研究が必要

###論文ではこのあと、家族性心房細動の遺伝学的知見、ゲノムワイド関連研究で明らかにされた心房細動に寄与する3つの遺伝子座、ゲノミクスやプロテオミクスなどいわゆるomics"の心房細動研究への適応、それら遺伝学と疫学を統合する形でのシステムバイオロジーという研究形態への展望が述べられています。
心房細動に限らずこのような疫学と遺伝学を統一的に見る視座やその橋渡し的研究は、どの医学研究の分野でも注目されていますね。
by dobashinaika | 2011-11-01 23:41 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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