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2011年 05月 30日 ( 2 )

心房細動に性差はあるのか?

前回のブログで取り上げた、JAMAに掲載された女性の新規発症心房細動に関する論文を受けて考えてみました。

「心房細動の治療と管理 第2版」(医学書院)に富山大学の井上博先生による「心房細動の性差」に関するレビューがあります。

それによると、有病率は男性に多く、QOL低下は女性に多い。塞栓症や生命予後は一定しない。抗不整脈薬によるQT延長は女性に起きやすい。ワーファリン維持量は女性で少ない,などの知見があるようです。

生命予後に関しては、Framingham研究では女性の方が死亡率は高いという結果が報告されていますが、RACEでは有意差がありませんでした。一万人以上の住民を登録した日本のNIPPON DATA80では、女性において心房細動は全死亡、心血管死の独立した危険因子であることが示されていますが、男性では関連がありませんでした。

新規発症を対象とした研究では、男性で生命予後が悪い(ハザード比1.25)との報告もあります。

今回のJAMAの報告は、45歳から15年の間に心房細動を発症した女性のみが対象となっていますが、60歳前の若いうちでの発症は全死亡で2.14倍、心血管死で4.18倍ものリスクを背負うとの知見は注目に値すると思われます。おそらく早期から心房のリモデリングが起きでしまい、心機能、血行動態への長年にわたる悪影響が可能性として考えられると思われます。ただしそれが女性でより顕著なのかはこの論文からは結論づけられません。今のところ、一定しない、と言っていいのではないでしょうか

こうした人が早期からアブレーションを受ければ、予後は改善するのでしょうか?
by dobashinaika | 2011-05-30 22:19 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)

健康な中年女性における新規発症心房細動の生命や心血管イベントに対するリスク:JAMAより

JAMAより

Risk of Death and Cardiovascular Events in Initially Healthy Women With New-Onset Atrial Fibrillation

健康な中年女性が心房細動を新規に発症した場合のリスクを検討

45歳以上(平均53歳)の健康な白人女性34,772人を、15年間のフォローアップしたところ

1)1101人が心房細動を新規に発症
2)全死亡、心血管死、非心血管死は心房細動発症群で高率(HRは各2.14、4.18、1.66)
3)他の危険因子を補正しても、寄与危険に変化なし
4)発作性心房細動例では、心血管死のみ増加

結論:健康な女性では、新規発症心房細動は、全死亡、心血管死、非心血管死に、(他の因子とは)独立して関連があった。
by dobashinaika | 2011-05-30 00:21 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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