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2011年 03月 22日 ( 1 )

より長期の追跡ではスタチンと心房細動抑制効果に関連性はないとのメタ解析

少しずつ、いろいろな情報が整理され、心の余裕ができつつある一方、まだまだ被災地では、困難な状況下にある方がたくさんいらっしゃいます。自分自身に今できることは?と自問の毎日ですが、がっくり折れた膝をのばして、徐々に歩み始めたいと思います。

ということで、震災で、しばらく滞っておりました、心房細動関係の論文紹介、再開します。1週間以上前のもありますが、主要なものから取り上げていきます。

BMJからです。
Effect of statins on atrial fibrillation: collaborative meta-analysis of published and unpublished evidence from randomised controlled trials
BMJ 2011; 342:d1250

・スタチンが心房細動リスクを減らすかに関するメタ解析。
・ スタチンvs.プラセボ、または高用量スタチンvs. 標準量スタチンを比較し、100人以上対象、6ヶ月以上追跡のRCT対象。出版されていないデータも含む。
・ 出版されている13の短期追跡データでは、スタチンのRRRは39%(OR 0.61, 95%CI 0.51 to 0.74; P<0.001)だが、各試験間の著明な不均一性あり(P<0.001)
・ 対照的に22の長期追跡試験では、スタチンと心房細動減少に関連はなし(0.95, 0.88 to 1.03; P=0.24)。
・ 7つの用量比較試験でも、高用量での心房細動減少効果のエビデンスはなし(0.95, 0.88 to 1.03; P=0.24)
・ 短期的にスタチンが心房細動を減らすという効果は、長期追跡によるエビデンスの総括的レビューにより支持されないことになった。
a0119856_2032984.gif


###短期的追跡とは6ヶ月以内の追跡期間を指します。短期では効果があるのに、長期フォローでは効果がなくなる理由として、短期追跡は無症候性心房細動などイベントの感度が高い、絶対リスク自体高い患者が短期追跡の方で多かった、再発をアウトカムとする試験が短期追跡で多かった、今回のメタ解析は出版されていないデータも解析した、などの理由が挙げられています。
アップストリーム治療、、、まるごとの再検討が迫られる段階かも知れません。
by dobashinaika | 2011-03-22 20:05 | 心房細動:アップストリーム治療 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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