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左心房がだんだん大きくなるのは血圧と肥満度に関係する

左心房は心房細動の主な発生場所であり、左心房が大きいほど心房細動になりやすいことが知られています。左心房の大きさに何が関係しているのか、それを多数の地域住民を長年追跡することで明らかにした研究がアメリカの心臓専門誌Circulation2月9日号に掲載されました。

研究の背景)左心房径の拡大は心房細動のリスク増加に関係あるといわれているが、短期あるいは長期の追跡調査は少ない。

方法と結果)アメリカのフラミンガム地区の住民を追跡調査するフラミンガム研究に参加している4403人(平均年齢45歳、52%が女性)を対象に、超音波検査で左心房の直径を定期的に測定し、その拡大に何が関係しているのかを調べた。

高齢、男性であること、肥満、高血圧、降圧薬を飲んでいることの5つが左心房径と関係していた。男性は女性より4年間で3.83mm左心房径が増加した。血圧は10上がるごとに0,24mm、降圧薬を飲んでいる人が飲んでいない人に比べ0.54mm増加した。同じ肥満度の増加であれば、男性のほうが女性に比べ左心房径がより大きくなった。

結論)より高い血圧と肥満度が左心房径の拡大のキーポイントであった、これらを適正レベルに保つことで心房細動の予防に期待が持てる。

###左心房が大きい人に心房細動は多いですが、心房細動が起きると左心房もまた大きくなるので、どちらが原因か結果かは判断の難しいところです。この研究も左心房が大きくはる人は血圧が高く太っていた、という関係がわかっただけで、では血圧を下げると左心房の大きさも小さくなるのか、痩せれば小さくなるのか、といった治療効果にまで結論することはできません。

しかしこれだけの多くの人を長年にわたって追跡した調査は他に例がなく、我々の診療において大変参考になるデータだと思います。やはり血圧と肥満は心房細動と密接に関係しているというべきでしょう。

論文はこちら
by dobashinaika | 2010-02-12 00:15 | 心房細動:疫学・リスク因子


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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