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第3回心房細動を考える会

昨年から、私と五十人町おおともクリニックの大友淳先生、東北大学病院循環器内科の福田浩二先生とで企画しております、「心房細動を考える会」の第3回を本日開催いたしました。今回は、リニューアルされた心房細動ガイドラインを概観し、そのうえでいろいろな症例を提示し、開業医の立場からと病院勤務医の立場から上記お二人の先生に、それぞれにどんな検査を追加し、どんな治療をするのか、ご意見を戦わせていただく形で行いました。症例は以下の4例です。
1「50代男性、今朝から動悸が出現し、心電図で心拍数毎分130回の心房細動」
2「60代男性、今年の健康診断で初めて心房細動を指摘されたが自覚症状なし」
3「60代女性、発作性心房細動のためA薬を服用していたが、最近発作が増えてきた」
4「70代女性、慢性心房細動でワーファリン服用中に大腸ポリペクトミーの適応と診断された」

いずれも極めて日常よく遭遇する患者さんのタイプですが、にもかかわらずこれがベストだと言える治療法はなく、ほかの先生がどんな治療をしているのかを知るいい機会でもありました。

各例ごとに参加された先生方から、自分ならこうする、この治療法はどうか、といった意見、質問が積極的に出されました。参加者は循環器専門以外の先生であったにもかかわらず、とても質の高いディスカッションができたと思います。私は司会をしていましたが、ほとんど発言しなくても話が収束していく感じで、とても楽でした(笑)。それだけ本日の先生方のレベルが高かったのと同時に、心房細動で、日々皆悩んでいるのだなあ、と改めて実感しました。

心房細動は、年齢、血圧、糖尿病、飲んでいる薬、心臓の働き、などなどさまざまなものの影響を受け、また体へのあらわれ方も、すごくどきどきする場合もあれば、知らないうちになっている場合もある、治療法も何通りもの薬、カテーテル、手術がある、そういった幅の大変広い病気です。

それぞれに型にはまった治療というのはありません。まさにわれわれ医師にとっても心を悩ませる「心房細動」な疾患(病気)であるといえます。しかしながら、今後も患者さんは増えつづることが予想される病気でもあります。このような勉強会を通じて、どんな患者さんを前にしても、「心を細かく動かす」ことなく、じっくりしっかり対処できるようにしたいとあらためて感じ入った夜でした。
by dobashinaika | 2009-07-09 23:32 | 心房細動:疫学・リスク因子


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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