人気ブログランキング | 話題のタグを見る

AI時代に考えておきたい未来の「時間」のとらえ方

大きな地震がありました。
皆様のところは大丈夫でしたでしょうか。
幸い当院は,小さな物が倒れただけで昨日も通常通り診療することができております。
1日も早い復旧を願いたいと思います。

地震の怖いところは,それがいつ,どのような規模で来るのか予測できないということです。一方「病気」の予測はどうでしょうか。

今回,日経メディカルのシリーズ◎医療現場での活用進む人工知能「次々「見つかる」心房細動、本当に治療すべき?」の中で,Apple Watchについての現場での状況や考えについて述べさせていただきました。

「現時点では,有望で有用な面があるが,多様で多数の無症候性心房細動が見つかる可能性があり,その運用性が今後の課題である」という切り口になっています。

私たちが自分の身体を意識する,そしてそれに対して予測をし対処するのはどのようなときでしょうか。なんと言っても体のどこかが痛い,苦しいと感じるときではないでしょうか。私たちは身体のどこかに異常なシグナルを感じ,その感じは以前経験したあの感じに似ている,などのように過去の経験と照らし合わせることによって,じぶんの身体に対する予測を立てそれに対処しようとします。

ところが予防医学の場合は,その「痛い」という身体感覚がありません。また将来脳梗塞になる可能性があると言われても,そうした重大な病気を経験している場合は多くはありません。

しかしそれでも健診で心房細動と指摘された場合,医師のもとを訪れ,医師の言葉をもとに検査や治療をを受けるのです。このとき受診するひとは,純然たる科学的事実というよりは,それを語る医師の経験や科学的事実に対する見識を信頼するからこそ医療機関を受診し,納得の行く診療を受けていると思われます。

そこに非常に精度の高い確率でAIが未来を予測してきた場合どうなるでしょう。AIの提示する未来の根拠となるアルゴリズムはブラックボックスであり(理解可能なアルゴリズムの開発も進んではいますが),医師でさえ理解は不能です。「理由はわからないけれど,とにかくAI先生がおっしゃっておられるから,この治療をしましょう」。そう医師から言われる時代が来るかもしれません。

同じ日経メディカルの連載(岸見一郎の「患者と共に歩む心構え」)で哲学者の岸見一郎氏は,エーリッヒ・フロムの言葉を引用して”権威には「合理的な権威」と「非合理的な権威」がある”と指摘されています。医師がAIの言っていることになんの解釈も加えず,患者さんに伝えるだけでは「非合理的な権威」を押し付けることになるかもしれません。このとき患者さんと医師=AIとの関係は不平等で「服従」の関係になりかねません。

たとえばCHADS2スコアは現時点で「合理的な権威」として,現場で使われていますが,今後ゲノム情報,リスク因子,ウエアラブルデバイスからの情報,さらには患者の生活状況から文脈までを統合して,「その人」に特化した心房細動リスクをAIが提示してくる未来が想像できます。そのリスクの根拠を説明することは医師にもできません。このときCHADS2スコアのような大雑把ではあるが理解可能な共通言語は,患者-医師の間で共有できなくなります。そればかりか,この記事で野村彰洋先生(金沢大)が指摘されるように,心房細動か健常かという境界で分けるのではなく、スペクトラムのようになっていくことが想定されます。「この人なら5分の心房細動でも抗凝固薬が必要,このひとなら持続性でも大丈夫」などどいうように。そうなると心房細動が記録されたからと言って,CHADS2スコアに従って抗凝固薬を考えるのではなく,「まずはAI先生に聞いてみましょう」という状況が想定されることになります。

さらにこれは杞憂かもしれませんが,意思決定をする際に,患者情報や文脈までをティープラーニングしたAIがその患者さんに適切と思われる選択肢を提供してくる未来が想定されます。「あなたの状況なら,もう半年抗凝固薬を見合わせたとしても脳塞栓リスクは〇〇%」などのように。

患者さんの側でも,「お医者さんよりも正確なAI先生を信頼したい」という場合が出てくるかもしれません。理由がわからないけれど圧倒的精度で未来予測をされたときに「必ずしもAIがいう通りにはならない」と言い切れるかどうか。患者の文脈をも考慮した選択肢までAIから提示されたとき,私たちはAI先生の「非合理的な権威」に屈服してしまうのでしょうか。

おそらくその回答の緒は,岸見先生の最後のことば,「将来病気を引き起こしうる危険因子があることがわかったために、生活の改善が必要になるのが患者にとっていいことなのかも、よく考えなければなりません。病気になりたい人はいないでしょうが、人は健康になって長生きするためにだけ生きているわけではないからです。」にあると思われます。

これからおとずれる「時間」というもののとらえ方を変えること,直線的な統計学的時間ではなく,関係論的な時間として人生を捉えることが,精緻な未来予測が可能となる時代にあって大切になるもかもしれません。

大切なことは,統計学的時間延長が大事な場合もあるが,そうでない場合もあるし,人生,単なる時間が長いだけが重要ではないと考えることでしょう。
AI先生はああ言ってるけど,参考にしつつ,楽しい人生を生きる事を考えましょう,と医師として言えるかどうか

岸見先生のおっしゃる”「これからどう生きればいいのか」という話ができるような医師”になりたいものです。


by dobashinaika | 2022-03-19 07:29 | 心房細動:診断 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


by dobashinaika

プロフィールを見る
画像一覧
更新通知を受け取る

S M T W T F S
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30

カテゴリ

全体
インフォメーション
医者が患者になった時
患者さん向けパンフレット
心房細動診療:根本原理
心房細動:重要論文リンク集
心房細動:疫学・リスク因子
心房細動:診断
抗凝固療法:全般
抗凝固療法:リアルワールドデータ
抗凝固療法:凝固系基礎知識
抗凝固療法:ガイドライン
抗凝固療法:各スコア一覧
抗凝固療法:抜歯、内視鏡、手術
抗凝固療法:適応、スコア評価
抗凝固療法:比較、使い分け
抗凝固療法:中和方法
抗凝固療法:抗血小板薬併用
脳卒中後
抗凝固療法:患者さん用パンフ
抗凝固療法:ワーファリン
抗凝固療法:ダビガトラン
抗凝固療法:リバーロキサバン
抗凝固療法:アピキサバン
抗凝固療法:エドキサバン
心房細動:アブレーション
心房細動:左心耳デバイス
心房細動:ダウンストリーム治療
心房細動:アップストリーム治療
心室性不整脈
Brugada症候群
心臓突然死
不整脈全般
リスク/意思決定
医療の問題
EBM
開業医生活
心理社会学的アプローチ
土橋内科医院
土橋通り界隈
開業医の勉強
感染症
音楽、美術など
虚血性心疾患
内分泌・甲状腺
循環器疾患その他
土橋EBM教室
寺子屋勉強会
ペースメーカー友の会
新型インフルエンザ
3.11
Covid-19
未分類

タグ

(43)
(40)
(35)
(29)
(28)
(28)
(25)
(24)
(24)
(22)
(21)
(21)
(20)
(19)
(17)
(15)
(14)
(14)
(13)
(13)

ブログパーツ

ライフログ

著作
プライマリ・ケア医のための心房細動入門 全面改訂版

もう怖くない 心房細動の抗凝固療法


プライマリ・ケア医のための心房細動入門

編集

治療 2015年 04 月号 [雑誌]

最近読んだ本

ケアの本質―生きることの意味


ケアリング―倫理と道徳の教育 女性の観点から


中動態の世界 意志と責任の考古学 (シリーズ ケアをひらく)


健康格差社会への処方箋


神話・狂気・哄笑――ドイツ観念論における主体性 (Ν´υξ叢書)

最新の記事

脱構築者としてのシン・ウルト..
at 2022-06-22 08:22
病気になるとはどのようなこと..
at 2022-05-29 21:59
心房細動の早期リズムコントロ..
at 2022-05-28 08:18
心房細動治療のパラダイムシフ..
at 2022-05-21 09:32
病気になるとはどのようなこと..
at 2022-05-09 07:09
心房細動と貧血・鉄欠乏の関連..
at 2022-05-07 07:32
noteはじめました
at 2022-05-05 21:59
心不全を合併した高頻度発作性..
at 2022-04-04 21:46
手術前の抗凝固薬は止めるべき..
at 2022-03-28 07:25
手術の前にルーチンの心電図は..
at 2022-03-26 07:02

検索

記事ランキング

最新のコメント

コメントありがとうござい..
by dobashinaika at 06:41
突然のコメント失礼致しま..
by シマダ at 21:13
小田倉先生、はじめまして..
by 出口 智基 at 17:11
ワーファリンについてのブ..
by さすけ at 23:46
いつもブログ拝見しており..
by さすらい at 16:25
いつもブログ拝見しており..
by さすらい at 16:25
取り上げていただきありが..
by 大塚俊哉 at 09:53
> 11さん ありがと..
by dobashinaika at 03:12
「とつぜんし」が・・・・..
by 11 at 07:29
> 山川玲子さん 山川..
by dobashinaika at 23:14

以前の記事

2022年 06月
2022年 05月
2022年 04月
2022年 03月
2022年 02月
2022年 01月
2021年 09月
2021年 08月
2021年 07月
2021年 06月
2021年 05月
2021年 04月
2021年 03月
2021年 02月
2021年 01月
2020年 12月
2020年 11月
2020年 10月
2020年 09月
2020年 08月
2020年 07月
2020年 06月
2020年 05月
2020年 03月
2020年 02月
2020年 01月
2019年 12月
2019年 11月
2019年 10月
2019年 09月
2019年 08月
2019年 07月
2019年 06月
2019年 05月
2019年 04月
2019年 03月
2019年 02月
2019年 01月
2018年 12月
2018年 11月
2018年 10月
2018年 09月
2018年 08月
2018年 07月
2018年 06月
2018年 05月
2018年 03月
2018年 02月
2018年 01月
2017年 12月
2017年 11月
2017年 10月
2017年 09月
2017年 08月
2017年 07月
2017年 06月
2017年 05月
2017年 04月
2017年 03月
2017年 02月
2017年 01月
2016年 12月
2016年 11月
2016年 10月
2016年 09月
2016年 08月
2016年 07月
2016年 06月
2016年 05月
2016年 04月
2016年 03月
2016年 02月
2016年 01月
2015年 12月
2015年 11月
2015年 10月
2015年 09月
2015年 08月
2015年 07月
2015年 06月
2015年 05月
2015年 04月
2015年 03月
2015年 02月
2015年 01月
2014年 12月
2014年 11月
2014年 10月
2014年 09月
2014年 08月
2014年 07月
2014年 06月
2014年 05月
2014年 04月
2014年 03月
2014年 02月
2014年 01月
2013年 12月
2013年 11月
2013年 10月
2013年 09月
2013年 08月
2013年 07月
2013年 06月
2013年 05月
2013年 04月
2013年 03月
2013年 02月
2013年 01月
2012年 12月
2012年 11月
2012年 10月
2012年 09月
2012年 08月
2012年 07月
2012年 06月
2012年 05月
2012年 04月
2012年 03月
2012年 02月
2012年 01月
2011年 12月
2011年 11月
2011年 10月
2011年 09月
2011年 08月
2011年 07月
2011年 06月
2011年 05月
2011年 04月
2011年 03月
2011年 02月
2011年 01月
2010年 12月
2010年 11月
2010年 10月
2010年 09月
2010年 08月
2010年 07月
2010年 06月
2010年 05月
2010年 04月
2010年 03月
2010年 02月
2010年 01月
2009年 12月
2009年 11月
2009年 10月
2009年 09月
2009年 08月
2009年 07月
2009年 06月
2009年 05月
2009年 04月
2009年 03月
2009年 02月
2009年 01月
2008年 03月
2007年 03月
2006年 03月
2005年 08月
2005年 02月
2005年 01月

ブログジャンル

健康・医療
病気・闘病

画像一覧

ファン