アップルウォッチやスマホによる心房細動の診断精度は良好:JACC誌,Circulation誌

アップルウォッチやスマホによる心房細動の診断制度について2論文です。


疑問:Apple Watch関連デバイスは心房細動の診断に有効か?

方法:
・電気的除細動予定の心房細動患者100人(平均68歳)
・心電図とKadia Bandによる単一誘導心電図を施行
・Kadia Band:Apple Watch用のバンドで,親指をセンサーに当てることで30秒間のトレース(I誘導に相当)が得られる
・心電図情報はブルートゥースでiPhoneに送られ,“possible AF,” “normal,” or “unclassified”の3カテゴリーに診断される

結果:
1)169トレース記録

2)“unclassified”17人:アーティファクトか低電位

3)標準心電図をレファレンスとすると感度93%,特異度84%(κ係数0.77)

4)専門医の分析をレファレンスとすると感度99%,特異度83%(κ係数0.88)

結果:Kadia Bandは心房細動と洞調律の鑑別が可能



疑問:モバイルフォンは心房細動を正確に同定できるか?

方法:
・フィンランド, Turku大学病院の心房細動患者連続症例
・心房細動例vs, 洞調律例:年齢,性別マッチ
・ソニーのXperiaを胸骨に置くことで3分間の単一誘導心電図 (MCG)を取得
・同時に5チャネルのホルター心電図を装着(リファレンス)

結果:
1)150例ずつ,平均74.8才

2)MCGの正答率は心房細動143/150,洞調律144/150

3)洞調律の誤答6例中4例は著しい洞性不整脈

4)感度95.3%,特異度96.0%,陽性予測的中率96.0%,陰性予測的中率95.4%

5)陽性尤度比23.8,陰性尤度比0.05

6)記録時間を60秒に短縮しても感度,特異度変わらず

7)BMI,呼吸数,心拍数,心房期外収縮は偽陽性としてはカウントされない

8)それに比べ,心室期外収縮,心不全の既往は偽陽性になりやすく,胸部写真で肺うっ血が認められやすい

結論:スマートフォンによるMCGは他のハードウエアなしで心房細動の同定が可能であり,心房細動スクリーニングを容易なものにする

### アップルウォッチに着けるKardiaBandは会社のサイトがあります
a0119856_22023402.jpg

アップルウォッチとモバイルフォン,どちらも手軽で簡単そうです。特にアップルウォッチは着脱が容易でどこでも取れるのが最大の利点かと思います。
これ簡易デバイスとしてはベストではないかと思われます。

$$$ 落とし物
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by dobashinaika | 2018-03-22 22:04 | 心房細動:診断 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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