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Validation of a Modified CHA2DS2-VASc Score for Stroke Risk Stratification in Asian Patients With Atrial Fibrillation
A Nationwide Cohort Study
Stroke. 2016;STROKEAHA.116.013880, published online before print September 13, 2016


台湾の国内データベースに基づく興味深い検討がでています。

目的：CHA2DS2-VAScスコアの年齢部分を現行の65〜74歳から50〜74歳に広げた場合，予測能はどうなるか？

方法：
・新規の心房細動と診断された224866人対象
・抗凝固療法をしていない124,271人において，CHA2DS2-VAScスコアとmCHA2DS2-VAScスコア（50〜74歳）の予測能を比較

結果；
１）mCHA2DS2-VAScスコア1点（男性）または2点（女性）にすると，ワルファリンの使用で虚血性脳卒中が30％減少

２）頭蓋内出血は不変

３）ネットクリニカルベネフィットもmCHA2DS2-VAScスコアのほうが良好

結論：アジア人心房細動コホートでは，mCHA2DS2-VAScスコアは，もともとのCHA2DS2-VAScスコアよりパフォーマンス良好。より多くのネットクリニカルベネフィット陽性患者を抽出できる。

### 台湾のコホートではこうなるのですね。同様の研究は以下でも垣間見えます。
http://dobashin.exblog.jp/20904993/
http://dobashin.exblog.jp/20288437/

一方日本は3大コホートでの脳塞栓発症率自体かなり低く，65歳〜74歳でさえ危険因子とはなりえませんでした。
http://dobashin.exblog.jp/20541922/
伏見でも，75歳以上としています。
http://dobashin.exblog.jp/21820445/

この差は何でしょうか。血圧その他の周辺管理の違いか。選択バイアスか。
流石に50歳からNOACを出す気にはなれません。
日本もビッグデータはよ，って言いたいところです。

$$$　月は見えなかったけどお月見