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心房細動例の死亡原因1位は心不全の30%,脳卒中は8%:Lancetより

Occurrence of death and stroke in patients in 47 countries 1 year after presenting with atrial fibrillation: a cohort study
Lancet Published Online: 08 August 2016

目的:世界全体での心房細動の長期予後について解析

方法:
・世界47カ国において心房細動/粗動で病院救急外来を受信した15400例対象
・一次アウトカム:受診1年後の死亡及び脳卒中
・北米,西ヨーロッパ,オーストラリアをレファレンスとした
・2007〜2011年登録

結果:
1)1年死亡率:11%

2)心房細動が主診断例のほうが,二次的な心房細動例に比べ死亡率が少ない(3%vs16%,p<0.0001)

3)南米とアフリカは北米,ヨーロッパ,オーストラリアに比べ死亡率大(17%,20%vs10%,p<0.0001)

4)死亡原因:1位心不全30%,2位脳卒中8%

5)死亡の4%は1年以内

6)1年以内死亡率も二次的心房細動のほうが多い

7)脳卒中順位:1位アフリカ8%,2位中国,東南アジア7%,最低インド1%未満

8)北米,西ヨーロッパ,オーストラリアの脳卒中率は3%

結論:心房細動例の脳卒中と死亡率は地域間で大きな,臨床的な変数では説明の付かない差異がある。心不全による死亡抑制が心房細動治療の大きな優先事項になるべき。

### 全世界的に見ても心房細動の死亡原因は心不全であって,脳卒中ではないということですね。抗凝固療法の普及の他に,地域格差の原因としては,医療水準や教育経済的格差など様々な要因があるのでしょう。

やはり心房細動治療も,抗凝固時代から心不全最優先時代に入ってきたと言っても良いと思われます。

$$$ ときどきうちの庭をゆうゆうと散歩するネコ。鼻をブーブー鳴らしていましたが,最近治っているようです。
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by dobashinaika | 2016-08-15 22:59 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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