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血液型O型はダビガトラン投与下でのaPTT延長と関連あり:CJ誌

ABO Blood Type and Response of Activated Partial Thromboplastin Time to Dabigatran in Nonvalvular Atrial Fibrillation Patients
Shinya Suzuki et al
Circulation Journal Released 2015/08/27


目的:血液型とダビガトラン投与下のaPTTは関連があるのか

方法:2011年から2015年までダビガトラン投与下で血液型と活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)を測定した396例(ベースライン166例)

結果;
1)O型の人はベースラインで延長傾向を示した:23秒以下0%,23−43秒の30−40%(がO型),44秒以上の100%(がO型);P=0.054

2)O型の人はダビガトラン投与下で明らかに延長した(朝採血):43秒以下30%未満,44−71秒の30−40%(がO型),72秒以上の60%以上(がO型);P=0.001

3)O型の人は上記の差も大きかった:P=0.012

結論:非弁膜症性心房細動患者においては,ダビガトラン投与下での高いaPTTは血液型O型と関連あり.

### 心臓血管研究所の鈴木先生の御発表ですが,,ほー,そうでしたか!

論文によれば,血液中のvon Willebrand 因子は出血したとき最初に出てきて(一次止血),破綻した血管壁のコラーゲンと血小板をくっつける接触剤のような役割をしている重要なタンパク質ですが,VIII因子の担体タンパクで,O型では20−30%他の血液型よりも少ないとされています.このため,O型の人はVIII因子活性が低くく内因系の凝固活性が低下していると考えられるため,内因系のマーカーであるaPTTが延長する,というのが仮説です.

ベースラインのaPTTには差はありませんでしたが,ダビガトラン投与下ですと0型の平均が52.1秒で,最短のA型の48.0秒より有意に上昇しています.特に150mgで顕著なようです.

オーバーラップもかなりありますし,単一施設データですが,興味深いですね.

ダビガトラン投与下でaPTTが高い症例があったら,いちおう血液型を聞いてみるようにします.

$$$最近散歩先にねこがいないので,これは昨年秋に撮ったミケです.
a0119856_18503494.jpg

by dobashinaika | 2015-08-27 18:51 | 抗凝固療法:ダビガトラン | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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