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収縮期血圧130以下は心房細動新規発症リスクが減少:Hypertension誌

Effect of Lower On-Treatment Systolic Blood Pressure on the Risk of Atrial Fibrillation in Hypertensive Patients
Peter M. Okin et al
Hypertension Published online before print June 8, 2015


背景:血圧が低いほど、心房細動の発症が少ないかどうかは不明

方法:
・心電図で左室肥大を認め、心房細動の既往がない8831例対象
・心房細動新規発症率と心房細動診断前あるいは発症前最後の収縮期血圧(SBP)を検討
・ロサルタンとアテノロールにランダム割付
・SBP130以下、131−141と142以上とを比較

結果:
1)新規発症:701例7.9%。追跡期間4.6年

2)新規発症率(142以上基準):130以下=40%(95%CI;18-55%)相対危険減少。131〜141=24%(7〜31%)減少

結論:収縮期血圧130以下を達成することは、左室肥大のある高血圧例の心房細動新規発症リスク低減に関連あり。さらなる研究必要

### これまで抗凝固療法中の血圧を130以下にとはよく言われていましたが、そのエビデンスは日本のBAT研究で、この研究の対象は脳血管疾患、心血管疾患の幅広い疾患がふくまれ、心房細動以外の症例も多く、また薬剤もワルファリン以外の抗血小板薬のみの例も半分近く含まれていました。アウトカムは頭蓋内出血です。

今回はあのなつかしいLIFE試験のサブ解析で、こちらのアウトカムは心房細動発症です。なんで今頃出たのかわかりませんが、とにかくあまりエビデンスの多くないがしかも重要な分野ですので、貴重です。

ただアブストラクトは相対危険減少しか書いてないので、実際の発症率の差がどのくらいかも見たいところです。そのくらい抄録にも書いて欲しいところです。

観察研究ですので交絡因子は当然たくさん。
実際は、高齢者でも130未満まで下げるべきかなど、まだ悩ましい点は多いのが現状と思います。

$$$ 家庭菜園のトマトです。早く赤くなったのが見たいです。
収縮期血圧130以下は心房細動新規発症リスクが減少:Hypertension誌_a0119856_2271411.jpg

by dobashinaika | 2015-06-11 22:03 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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