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心房細動における心外膜脂肪組織と体重減少との関係:AHJ

Impact of weight reduction on pericardial adipose tissue and cardiac structure in patients with atrial fibrillationHany
S. Abed et al
American Heat Journal May 2015Volume 169, Issue 5, Pages 655–662.e2

背景:肥満と心外膜脂肪組織は心房細動のリスク因子であり、心臓の負の構造的リモデリングである。心外膜脂肪組織と心臓の構造における体重減少の影響は明らかではない

方法
・心房細動例87例を構造的体重管理群(介入群)と一般的ライフスタイル群(対照群)に分け心臓MRIを施行
・心外膜脂肪組織、心房及び心室容積、心筋重量をベースライン、12ヶ月後で測定

結果:
1)全69例(介入群36例、対照群33例)

2)体重減少:介入群(101.5→86.5kg)> 対照群(102.6→98.7kg):交互作用P<0.001

3)心房容積減少:介入群(105.0→96.4mL)> 対照群(108.8→108.9kg):交互作用P<0.001

4)心外膜脂肪組織減少:介入群(140.9→118.8kg)> 対照群(143.2→147.2kg):交互作用
P<0.001

5)心筋重量減少:介入群(137.6→123.1kg)> 対照群(138.3→140.7kg):交互作用P<0.001

結論:体重減少は構造的リモデリングを好転させ、心外膜脂肪組織の負担を減少させる。

### ちょうどJACCで、減量が心房細動抑制に有効との論文が出たばかりです。その機序としてはいろいろあろうかと思われますが、心外膜にある脂肪組織に一翼絡んでいる可能例が考えられるのかもしれません。

心外膜脂肪組織と心房細動の関係についてのブログは随分前に書いたのでご参照ください。心外膜にある心房が直接心筋に作用するのか、あるいは単なるサロゲートか現時点では不明ですが、両方なのかもしれません。
http://dobashin.exblog.jp/11257605/

同じような論文がAJCにも掲載されているのでご参照ください。
http://www.ajconline.org/article/S0002-9149(15)00115-0/abstract

また軌を一にして、肥満と心房細動の関係に関する総説がありましたので、こちらもご参照ください
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0914508715001185

ついでに、今回とは全く関係ありませんが、心房細動関連の総説が色々とありましたので備忘録としてURLだけ掲載させていただきます。ブログを個人的なメモ代わりに使ってしまい、すみません^^

心房の線維化に関する総説 (JACC)
http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleID=2293642

左心耳結紮デバイスLariat の総説 (JAMAIM)
http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2289126

NOACの臨床的重要性に関する総説 (Circulation Journal)
https://www.jstage.jst.go.jp/article/circj/79/5/79_CJ-15-0319/_article

$$$ この季節、散歩中の草花は咲き乱れていて、あたかもずっと前から存在していたかのように咲き誇っていますが、でもつい2ヶ月前までは別世界だったわけで、知らないうちに季節は移っていくわけです。花が散るときにだけでなく百花繚乱のこの時期にも時の移ろいを感じざるを得ません。
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by dobashinaika | 2015-05-20 21:50 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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