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心拍数が早いほど心房細動は進行しやすい:Heart誌

Heart rate is associated with progression of atrial fibrillation, independent of rhythmFredrik Holmqvist et al
Heart doi:10.1136/heartjnl-2014-307043



目的:心房細動が持続化する予測因子はよく記述されていない

方法:
・スウェーデンのhe Outcomes Registry for Better Informed Treatment of AFを使用
・HATCHスコア、CHA2DS-VAScスコアを評価

結果:
1)発作性、持続性心房細動6325人

2)(持続性、永続性への)進行:1479例(追跡中央値18ヶ月)

3)進行した患者は進行しない患者に比べて
・高齢かつ合併症多い:CHADS2スコア2.3vs2.1, p<0.0001
・リズムコントロールよりレートコントロールが多い:66vs56%,p<0.0001
・高心拍数が多い:72vs68, p<0.0001

4)最強の予測因子:
・ベースラインの心電図:オッズ比2.30. p<0.0001
・高齢:オッズ比1.16, p<0.0001(10歳増加ごと)
・心拍数:オッズ比0.84,p<0.0001(心拍数80以下で10低下ごと)

5)ベースラインのリズムと心拍数は交互作用なし

6)HATCHスコアとCHA2DS-VAScスコアは心房細動の進行の中等度の予測能:C統計量0.55,0.55

結論:1.5年以内に、おおよそ1/4の発作性または持続性心房細動患者が永続性に進行する。進行は心拍数と年齢に強く依存。

### 以前のCARAF試験とは反対の結果のようです。ただしCARAF試験の対象は持続性で心拍数124と今回よりかなり早い症例ですが、今回はベースラインが洞調律の症例も多く含まれています。

心拍数を低く保っていたほうが発作性の心房細動でも持続性になりにくいことが示唆されますが、観察研究なので追試が待たれます。

$$$ 迷い込んだ黒猫
心拍数が早いほど心房細動は進行しやすい:Heart誌_a0119856_1974655.jpg

by dobashinaika | 2015-03-30 19:08 | 心房細動:ダウンストリーム治療 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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