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体重の減少により心房細動は明らかに減少する:JACC誌

Long-Term Effect of Goal Directed Weight Management in an Atrial Fibrillation Cohort: A Long-term Follow-Up StudY (LEGACY Study)
Rajeev K. Pathak, et. al.
J Am Coll Cardiol. 2015;():. doi:10.1016/j.jacc.2015.03.002


背景:体重減少の維持、程度、変動と心房細動との関連は知られていない

目的:肥満心房細動患者のリズムコントロールにおいて体重減少、体重変動の長期インパクトを評価する

方法:
・(オーストラリアの医療施設の)心房細動患者連続1415例のうち、BMI27以上の患者に体重管理を推奨
・除外基準適応後355人を対象
・体重減少カテゴリー:グループ1=10%超、グループ2=3〜9%、グループ3=3%未満
・年ごとに体重変動をフォロー
・7日間モニターによる心房細動重症度を規定

結果:
1)グループ間で患者特性に差なし

2)心房細動持続時間、症状重症度の減少度:グループ1>グループ2,3 (p<0.001)

3)不整脈なしの時間(抗不整脈治療の有無にかかわらない):グループ1>グループ2,3 (p<0.001)

4)体重減少、体重変動は、独立のアウトカム予測因子

5)10%長の体重減少は他のグループの6倍の不整脈フリー時間

6)5%以上の体重変動は不整脈再発リスクを2倍にすることで、上記リスクを相殺する

結論:長期間継続的な体重減少は心房細動減少と洞調律維持に明らかに関連あり。体重減少と体重変動の回避は心房細動の増加する負担減少の重要な戦略足りうる。

### おそらく同じグループから前駆研究がでています。
http://dobashin.exblog.jp/19106123/

減量方法はface-to-faceのカウンセリング、3ヶ月毎の振り返り、3ヶ月で3%未満の体重減少者には低カロリー食の提供という、かなり濃密なものです。また低強度の運動も推奨します。

結果の絶対値ですが、グループ1はAFフリー率が1年でも95%、2年でも90%以上、5年でも90%なのに対し、グループ2は5年で70%。グループ3は40%でした。

ただ注意したいのは、豪州のデータなので前の平均体重が各群とも約100kgです。

これまで不飽和脂肪酸などの効果は疑問符が打たれていましたが、スバリ「体重」そのものを落とすことが心房細動抑制につながることをしっかり示した点で興味深いです。

たしかに特に65歳前の若い方で心房細動になる方はメタボリック症候群の方が明らかに多いと思われます。こうした方に一生懸命抗不整脈薬や、はたまたアブレーションを勧める前に、ダイエットを勧めてみるのは一法だと再認識しました。なかなかに重要な論文だと思われます。

肥満と心房細動に関するブログはこちら
http://dobashin.exblog.jp/20149736/
http://dobashin.exblog.jp/11871112/
http://dobashin.exblog.jp/10759881/
http://dobashin.exblog.jp/15785257/

$$$ 今日のニャンコ。どこにいるか。。わかりますね。
a0119856_21544541.jpg

by dobashinaika | 2015-03-26 21:57 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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