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上室期外収縮は心房細動の予測因子:EHJ誌

Prognostic impact of supraventricular premature complexes in community-based health checkups: The Ibaraki Prefectural Health Study
Nobuyuki Murakoshi et al
Eur Heart J (2014) DOI: http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehu407


疑問:上室期外収縮は心房細動発症の予測因子となるのか?

方法:
・1993年から2008年までの一般住民健康調査における参加者63197人対象
・平均58歳、女性67.6%
・1993年〜1995年に記録された症例を14年間追跡
・主要評価項目:脳卒中死、心血管イベント、全死亡
・二次評価項目;心房細動発症(心血管疾患の自己報告と既存の心房細動は除く)

結果:
1)上室期外収縮群ハザード比(対非上室期外収縮群):
脳卒中死:男1.24(0.98–1.56)、女1.63 (1.30–2.05)
心血管イベント:男1.22(1.04–1.44)、女1.48(1.25–1.74)
全死亡:男1.08(0.99–1.18) 、女1.21(1.09–1.34)

2)心房細動発症:386例、1.05/1000人年

3)上室期外収縮の存在は心房細動発症の予測因子:バザード比;男4.87(3.61–6.57)、女3.87 (2.69–5.57)

4)プロペンシティースコアマッチ後も上室期外収縮は心房細動と心血管イベントのリスク上昇に関連あり

結論:一般住民において12誘導心電図上の上室期外収縮は、心房細動発症と心血管イベントリスク増加の強力な予測因子

### 筑波大学の青沼先生のグループからのThe Ibaraki Prefectural Health Studyで、非常に興味深い内容です。

上室期外収縮の程度がまっさきに知りたいですが、15秒以内、紙送り速度25mm/sの普通の12誘導心電図1枚だけです。また連発性上室期外収縮は単発よりも有意に心房細動発症増加と関連がありました。

それにしても1枚の心電図だけで、このようなきれいな結果が出るとは、驚きです。

確認事項として、上室期外収縮発症例は全体の6%で、高血圧、高齢者、脳卒中の既往例が多かったとのことです。

Editorも述べているように、単に15秒だけの心電図で上室期外収縮が1発出ただけで、心房細動を意識してしまうには、やや低頻度と思われます。上室期外収縮が見られたら、基礎心疾患がないか。高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸などがないか改めて確認する契機だと考えるべきでしょう。

以前の上室期外収縮と心房細動の関係に関するブログも参照ください
http://dobashin.exblog.jp/17497124/

散歩途中の坂の上からの仙台の街。最近朝はもう空気が澄んで遠くのビルまではっきり見えるようになってきました。早朝は手袋がほしい季節になりましたね。やはり10月下旬ともなると急速に寒さが忍び寄ります。
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by dobashinaika | 2014-10-30 23:40 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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