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心房細動の存在は静脈血栓症のリスクに関連あり:T/H誌

Atrial fibrillation associated with increased risk of venous
thromboembolism: A population-based cohort study
Chun-Cheng Wang et al
Thrombosis and Haemostasis http://dx.doi.org/10.1160/TH14-05-0405


疑問:心房細動は静脈血栓症に関係するか?

方法:
・台湾の縦断的健康保険データベース 2000 (LHID2000)使用
・新たに診断された心房細動11458例 vs. 心房細動なし(対象)45637例
・結果:深部静脈血栓、肺塞栓

結果:
1)静脈血栓出現頻度(対1000人年):心房細動群2.69vs. 非心房細動群1.12:粗ハザード比1.92(1.52〜2.39)
2)肺塞栓血栓出現頻度(対1000人年):心房細動群1.55vs. 非心房細動群0.46:粗ハザード比2.68(1.97〜3.64)
3)心房細動群:非心房細動群に比べ、高齢で合併症多し
4)年齢、性別、合併症補正後静脈血栓ハザード比:1.74(1.36−2.24)
5)年齢、性別、合併症補正後肺塞栓ハザード比:2.18(1.51−3.15)
6)カプランマイヤー曲線による累積発症率(両疾患)は心房細動群で有意に増加

結論:心房細動の存在は、長期追跡後の静脈血栓症のリスクに関連あり

### これまで明確でなかった心房細動の、静脈血栓症への関与を疫学的に示した論文。

機序としては1)右房血栓が肺塞栓を引き起こす 2)心房細動による血小板や凝固系の活性化 3)心房細動がトロンビン形成を促進させる 等が挙げられています。

抗凝固薬のことが何も書いていないようですが、服用していない人が対象なのでしょうか?
いずれにせよ、心房細動のあるひとは手術の後、長期の飛行機旅行、長期安静臥床時には静脈血栓により注意する必要があるかもしれません。

年齢、性別、合併症でしか補正していない点に注意が必要。

$$$近所の神社の手水舎。時々手水を掬って、手を清め、お参りすることにしています。大したことがなくても。
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by dobashinaika | 2014-10-27 21:45 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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