A Retrospective Descriptive Analysis of Patient Adherence
to Dabigatran at a Large Academic Medical Center
Timothy W.et al
J Manag Care Pharm. 2014;20(10):1028-34

疑問：実臨床でのダビガトランのアドヒアランスはどうか？

方法：
・カリフォルニアの単一施設での後ろ向きカルテ解析
・ダビガトラン3ヶ月以上処方例
・プライマリ・ケア医、循環器疾患専門医
・MPR (medication possession ratio；総投薬量に対する実服薬量の割合）

結果：
１）159人対象

２）平均MPR 0.63

３）43％の患者はMPR80%未満：このサブグループの平均MPR:0.39 ± 0.27

４）57％の患者はMPR80%i以上：平均MPR0.94 ± 0.08

５）MPR0.8未満の群：男性多い。必要に応じた（PNR）処方が多い(1.73 vs. 0.86, P = 0.0039）

６）入院患者5名：出血3,　幻覚1、ダビガトラン非関連死１

結論：MPRが比較的低く、より改善されたサービスが必要。

###　最近服薬アドヒアランスに関心があるので、ダビガトランのアドヒアランス論文が目につきました。
以前にも報告されていてその論文では80％未満が27.8％でした。今回は43％で多いですね。

どんな時飲み忘れるか知りたいのですが、詳記はないようです。投与早期でもあとでも関係ないとも記載があります。

ただし重篤なアウトカムはなく、特に塞栓症は1例もないようです。平均年齢が70歳と若いこともあるかもしれませんが、多分連続して飲み忘れる症例がなかったのかもしれません。夕方1回程度の飲み忘れはダビガトランの場合大丈夫なのでしょうか？

どんな時に飲み忘れやすいか、飲み忘れやすい人のプロフィールなども知りたいところです。


今日の散歩は近所の朝顔。朝散歩でもしない限り、朝顔なんて小学校の宿題以来じっくり愛でたことはなかったですね。

何気ない日常の風景も被写体として、「見る」対象としてみると、語りかけてくる何かがあります。