BMJ Open　4月8日付けオンライン版より

Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk of atrial fibrillation: a population-based follow-up study
BMJ Open 2014;4:e004059 doi:10.1136/bmjopen-2013-004059
Bouwe P Krijthe et al

【疑問】非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は心房細動リスクを高めるのか？

P：ロッテルダム研究に登録された一般住民コホートのうちベースラインで心房細動が認められない8423人

E：NSAIDsの使用あり

C：NSAIDsの使用なし

O：心房細動発症

【結果】
１）平均68.5歳、女性58％。平均追跡期間12.9年

２）心房細動：857人

３）現在のNSAIDs使用は心房細動リスクを増加させた：ハザード比1.76 (1.07~2.88）

４）最近のNSAIDs使用（中止後30日以内）は心房細動リスクを増加させた：ハザード比1.84 (1.34~2.51）：年生、性別、他の交絡因子で補正

【結論】NSAIDsの使用は心房細動リスクを増加に関連あり。さらなる研究必要

###　確認事項として心房細動の診断は定期的な心電図記録、家庭医による情報、退院時のカルテ（全国的登録）からなされています。

以前からいくつかの症例対照研究などで同様の結果がしされてもおり、また関連はないとする報告もあったようです。
メカニズムとしてはcyclo-oxygenaseの抑制が体液貯留による血圧上昇、末梢血管抵抗増加、利尿作用や降圧薬の効果減弱をもたらすことや、COXの阻害が遠位ネフロンでのナトリウム分泌を抑え、血清ナトリウム値に変動をも当たらすことなどが説明としてあげられています。

NSAIDsの使用期間が気になりますが、表では最近の15〜30日の使用の群が最もハザード比が高く、30日を超えている例は関連がないようです。ただしこの群はnが少ないです。

心房細動診断は大規模コホートとしては手厚いように思いますが、全体にイベント数が少ない、NSAIDsの投与の理由や期間が今ひとつ不明な点、そしてもちろん処理していない交絡因子などの限界はもちろんあります。