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日本における心房細動アブレーションの1年間追跡成績:Circulation J誌

Circulation Journal 3月21日早期公開版より

Nationwide Survey of Catheter Ablation for Atrial Fibrillation: The Japanese Catheter Ablation Registry of Atrial Fibrillation (J-CARAF)
– Report of 1-Year Follow-up –



【疑問】日本全体でのカテーテルアブレーションの成績はどうなのか?

【対象】
2011年9月〜2012年3月までにJ-CARAF研究に登録された心房細動アブレーション施行2137例のうち、2013年に1年間追跡データのある1208例(56.5%) :
119施設

【結果】
1)平均年齢61.9歳。発作性64.3%、持続性20.4%、長期持続性15.3%

2)初回アブレーション:76.7%

3)1年間の心房細動フリー率:発作性70.9%、持続性61.4%、長期持続性56.2%(発作性vs他;P<0.02)

4)再アブレーション率:発作性11.3%、持続性16.3%、長期持続性17.3%

5)施術時間(オッズ比0.82。P=0.000)と心房細動誘発試験の結果(オッズ比1.36,P<0.02)は成功のアウトカムと有意な関連あり

【結論】
約70%の発作性と60%の非発作性心房細動でアブレーション後の1年間発作なく、臨床的には成功。短い施行時間と誘発性の低下が中期的成功の予測因子であった。

### 確認事項ですが、臨床的成功例でも48.65%の症例で抗不整脈薬が退院時投与されているようです。
日本における心房細動アブレーションの1年追跡成績は「60〜70%は臨床的に良くなる(抗不整脈半数投与下)」ということですね。

以前紹介したヨーロッパの登録研究では、抗不整脈薬なしでの1年間初回成功率は43.7%(発作性)でした。
http://dobashin.exblog.jp/19449116/

また合併症については、日本不整脈学会のHPで既に公表されていて大小合わせて4%程度だったと思います。

大変参考になるデータだたと思います。施設ごとでこのようなデータが公開されると患者さん、プライマリ・ケア医にとってはフレンドリーだと感じます。

もう一つの興味は患者さんのQOLがどうなったかですね。私、個人的なアブレーションに対する最大の関心事は、服薬が少なくなることもも含めたQOLの改善だと思っております。
心房細動が認められなくなった。再アブレーションが少ないなどの臨床的アウトカムが大きく報告されますが、予後改善効果が不明である以上、アブレーション前後でどのくらいQOLの改善があったのかが、本来もっと論じられるべきだと思っております。

こうした研究の結果も知りたいとことですね。
by dobashinaika | 2014-04-07 19:51 | 心房細動:アブレーション | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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