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心房細動アブレーションのリアルワールドでの成績:欧州の登録研究より:EHJ誌

EHJ 1月31日付オンライン版より

The Atrial Fibrillation Ablation Pilot Study: an European Survey on Methodology and
Results of Catheter Ablation for Atrial Fibrillation: conducted by the European Heart Rhythm Association
Eur Heart J (2014)doi: 10.1093/eurheartj/ehu001


【疑問】ヨーロッパでの心房細動アブレーションの実態はどうなっているのか?

【方法】
・ヨーロッパの10ヶ国72施設
・初回アブレーション20連続症例を登録、1年間追跡。除外基準なし
・2010年10月〜2011年5月

【結果】
1)1410人組み入れ。1391人アブレーション施行(98.7%)、93.5%完全追跡

2)不整脈記録:心電図76%、ホルター52%、電話伝送8%、植込み型デバイス4.5%

3)50%以上は無症候性

4)21%は術後不整脈のために再入院

5)抗不整脈薬なしの成功率:40.7%:発作性43.7%、持続性30.2%、長期持続性36.7%

6)2回目アブレーションは18%

7)43.4%は抗不整脈薬管理

8)有害事象;33人2.5%。左房由来心房頻拍272例21%

9)死亡4例:出血性脳卒中1,虚血性心疾患による心室細動1,がん1、不明1

【結論】
この心房細動予備調査は、リアルワールドの心房細動アブレーションにおける疫学、管理、結果に関して極めて重要な情報を提示している。
成功(かどうか)の評価は(最善とは言わないまでの)少なくとも次善のものである。
こうした文脈においてさえ、12ヶ月成功率は単一の臨床試験の報告よりいくらか低く認められる。

### 抗不整脈薬なしでの洞調律復帰率は40%、再入院は21%です。
以前紹介したヨーロッパの登録研究では洞調律復帰率(抗不整脈薬なし)は59%(発作性)。合併症は3.9%でした
http://dobashin.exblog.jp/16008039/

こうした登録研究は当然登録施設の臨床レベルや、アウトカム評価の方法などが結果を大きく左右しますので、単純比較よりも複数の研究を眺めて、全体の傾向を知ることに意味があると思われます。
しかし、抗不整脈薬なしで成功する人が4割というのは、低い印象があります。
また心房頻拍が多いのにも注目したいと思います。
by dobashinaika | 2014-02-10 18:20 | 心房細動:アブレーション | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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