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心房細動は脊椎動物が海から陸に上がる進化の過程で既に約束されていた?:NMOの記事より

いつも大変ためになる、古川哲史先生の日経メディカルオンライン循環器プレミアムのブログで「心房細動陸生生活と共に生じた進化形不整脈?」と題する記事が掲載されています。

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/cvdprem/blog/furukawa/201310/532639.html
(要無料登録)

元論文は
Coordination of heart and lung co-development by a multipotent cardiopulmonary progenitor
Nature 2013;500:589-592

です。

Natureはあまりチェックしておらず、また恐ろしく難しそうなので、古川先生の解説は非常に役に立ちます。

ごく簡単にまとめますと
・人間が海から陸へと上がるとき、肺が必要になるが、同時に肺と心臓をつなく血管も必要となる

・心臓は中胚葉の側板と呼ばれる領域から発生する。この部位は将来心臓のどの領域の細胞に分化するかにより以下の3領域に分類される。

1次心臓予定領域(primary heart field:PHF) ▶心室と大部分の心房
2次心臓予定領域(secondary heart field:SHF)▶流出路、流入路(心房の一部を含む)
3次心臓予定領域(tertiary heart field:THF) ▶洞結節、房室結節

・肺動脈、肺静脈も二次心臓予定領域から発生すると予想される。

・実際に転写因子発現細胞の行き先をトレースすると、肺動脈/肺静脈にも寄与することから、両者が2次心臓予定領域から発生することが証明される。

・3つの転写因子をマーカーとする細胞が流入路を形成し、心肺前駆細胞(CPP)と呼ばれる
a0119856_23585918.jpg


・CPPはNix2.5を発現する心臓流入路心筋前駆細胞と、発現しない心肺間葉系前駆細胞に分化する

・前者は肺静脈心筋、心房後壁、静脈洞に分化、後者は肺動脈平滑筋、肺静脈平滑筋などに分化
a0119856_23591823.jpg


・CPP由来のNix2,5発現細胞が心房細動起源の異常興奮の場となることが示唆される。

つまりつまり、哺乳動物が進化し、エラ呼吸から肺呼吸となり、肺が必要になるのと同時に肺と心臓とを結ぶ血管も必要となった。その過程で発生する心臓流入路心臓前駆細胞が肺静脈心筋、心房後壁、静脈洞に分布しそれぞれに不整脈発生源となった。ということです。

これらの細胞は固有の心房筋とは違う発生源です。発生源が違うところが混ざり合うために電気的興奮にギャプができるのかもしれません。

ものすごく面白いですね!!! 心房細動は、もう脊椎動物がおサカナさんからカエルさん、ひいてはヒトへと進化していくプロセスにおいて必然的にプログラムされているのかもしれません。しかしそうなるとより若年者でも発生してよいわけですね。

やはり、心房細動が維持されるためには、これに加えて心房筋そのもののリモデリングという条件がもう一つ必要となるわけです。

神様はそこまで人間が年をとるとまでは予想していなかったのでしょうか。肺ができた時点で心房細動の存在が約束されていた、というより、そんな由来の違う細胞同志の混入が将来負の遺産を生むところまで予見して設計図を作ったのではないのかもしれません。
by dobashinaika | 2013-10-03 23:57 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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