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65歳以上の人に一度脈をとるか心電図をとるだけで新たに1.4%で心房細動が見つかる

Thromb Haemost 4月18日付けオンライン版より

Screening to identify unknown atrial fibrillation A systematic review
doi:10.1160/TH13-02-0165


【疑問】一般外来でのスクリーニングにより心房細動はどの程度診断されるのか?

【方法】
・ MEDLINEなどのデータベースから一般外来の患者において、一機会だけの脈拍触知または心電図により心房細動のスクリーニングを行い、有病率や罹患率を報告してある研究を検索
・ 主要アウトカム:心房細動有病率、罹患率(以前診断されていなかった例)
・ 二次性アウトカム:脳卒中リスクスコアとその妥当性

【結果】
1)30研究を同定。対象122,571人(平均64歳、男54%)

2)総合医外来:12研究。住民健診:18研究

3)有病率:2.3%(2.2−2.4)、65歳位以上では4.4%(4.3−4.5)

4)罹患率:1.0%(0.89−1.04%)、65歳以上では1.4% (1.2-1.6)

5)以前診断されていなかった例のうち67%は高リスク脳卒中例

6)以前診断されていなかった例で65歳以上の対象の1.4%がスクリーニング可能であった

7)これらの例の多くは抗凝固薬に適応のある症例

【結論】高齢者における心房細動スクリーニングは心房細動に起因する全般的な健康負担を軽減する可能性あり

### この研究の一番のインパクトは、健診や一般の外来で65歳以上の人において、一回だけ脈を取るか心電図を取るかだけで1.4%に心房細動が新たに見つかるというデータです。しかもこうして見つかった心房細動の67%が高リスクであると。

ESCのガイドライン限定アップグレード版の最初に出てくる推奨を裏付けるデータです。

結構できないですよ.毎回脈をとるというのは。やっていない開業医の先生多いと思いますよ.特に若い世代。臨床医皆に読んでもらいたい論文です.
by dobashinaika | 2013-04-24 23:02 | 心房細動:診断 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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