HEART　2月7日付オンライン版より

The use of anticoagulants in the management of atrial fibrillation among general practices in England
Heart doi:10.1136/heartjnl-2012-303472

【疑問】イギリスのgeneral practiceにおいて心房細動に対する抗凝固療法の現状はどうなっているのか？

P：イギリスのGP1857施設に通院する、心房細動既往例231,833人

O：抗凝固薬、抗血小板薬の使用状況（CHADS2スコア別、年齢別）。

結果：
１）心房細動患者：GPにおける登録患者1310万人のうちの1.76％

２）各施設間で患者数に差があり、その差はその期間の患者年齢に関連：65歳以上の患者数が心房細動例数を強く規定する

３）心房細動患者の57.0％はCHADS2スコア2点以上。83.7％は1点以上

４）抗凝固薬：114,212人49.3％が服薬。この割合はCHADS2スコアの増加に連れて上昇するが3点以上でプラトーに達する

５）CHADS2スコア2点以上のうちの抗凝固薬使用：54.7％。11.3％は抗凝固薬禁忌または拒否。残り34.0％は禁忌や拒否の記載なし

６）抗凝固薬非服用のうち79.9％で抗血小板薬投与

７）抗凝固薬服薬例（CHADS2スコア2点以上）：80歳以上vs. 80歳未満＝47.4％vs. 64.5%, p<0.001

８）抗血小板薬は高齢者でより飲まれていた


結果；抗凝固薬の適応と思われる心房細動患者の1/3以上で服薬されていなかった。抗凝固薬非投与例では、高率に抗血小板薬が投与されていた。80歳以上で特に投与されていなかった。

###　英国のGPですらやはりこのような現状なんですね。NOACが出てからどうなったが興味深いですが。

ちなみにドイツの医療機関（GPとは限らず） のデータはこちら
http://dobashin.exblog.jp/15590515/
抗凝固薬処方はCHADS2スコア2点以上の40％のみです。

アジア諸国の専門医の現状はこちら
http://dobashin.exblog.jp/16645824/
日本は79％で1位、中国、韓国などは40％です。ただしチャズ2点以上はどの国も70％位です。

こうしたデータは取り方に差がありますし対象がかなり違うため、取り扱いには注意が必要です。