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心房細動アブレーション周術期のダビガトランはワーファリンより安全:Circulation Journalより

Circulation Journal 10月号より

Efficacy and Safety of Periprocedural Dabigatran in Patients Undergoing Catheter Ablation of Atrial Fibrillation
Circ J 2012; 76: 2337 – 2342



カテーテルアブレーション周術期におけるダビガトランの有効性と安全性に関する検討

P:心房細動アブレーション連続211例

E:ダビガトラン110mgx2:当日朝のみ中止し翌日朝から再開

C:ワーファリンINR2~3目標:中止せず継続

O:脳梗塞(MRI)、死亡、塞栓症、小出血、合併症

結果:
1)死亡、症候性血栓塞栓症;両群ともなし
2)MRIによる無症候性脳梗塞:両群とも1例ずつ
3)小出血:ダビ群5例、ワー群11例
4)心タンポナーデ:ダビ群なし、ワー群2例
5)全出血:ダビ群4.5%、ワー群12.9%;p<0.05

結論:ダビガトラン110mgx2は、相対的に低い塞栓血栓リスクの患者の心房細動アブレーションにおいて、安全であった。これらの人でのワーファリンに変わる代替薬となりうる。

### 群馬県立心臓血管センターからの報告です。術中はヘパリン点滴を継続し、ACT300秒を超えるようにしているとのことです。
なおポピュレーションはCHADS2スコア1点以下の人が圧倒的に多く、年齢は59—62歳、HAS-BLEDスコアも1点以下の低リスク層です。

ワーファリン群で出血が多い原因としては、本文でも述べられているように、術前後でワーファリン中断していないためで、一方ダビガトランは半減期が短く当日朝だけ中止すれば、ヘパリンとのオーバーラップ時間が少なくてすむためと思われます。

こういう場合はダビガトランの使い勝手の良さが、大きな強みを発揮しますね。

Limitationは後ろ向き、割付なし、小規模。
by dobashinaika | 2012-09-26 19:04 | 心房細動:アブレーション | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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