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前立腺生検(10箇所以下)はワーファリンやアスピリンを中止せずに施行できるかもしれない

Clinical radiology 9月10日オンライン版より

Should warfarin or aspirin be stopped prior to prostate biopsy? An analysis of bleeding complications related to increasing sample number regimes
DOI: 10.1016/j.crad.2012.08.005


ワーファリンあるいは低用量アスピリン服用下の経直腸的超音波ガイド前立腺生検(TRUS)施行時、サンプル数と出血との関係に関する検討

P:前立腺がんを疑いTRUSを施行した連続930例

E/C:生検サンプル数8箇所、9箇所、10箇所および抗血栓薬使用

O:生検10日後のアンケート

結果:
1)902人回答。生検8箇所64.2%、9箇所5.2%、10箇所30.6%

2)ワーファリン服用68人(平均INR2.5)。アスピリン216人、両者服用1人、服用なし617人

3)血尿:ワーファリン服用者の27.9%、アスピリン服用者の33.8%、被覆用者の37%

4)直腸出血:ワーファリン13.2%、アスピリン11.5%

5)血精液:ワーファリン7.4%、アスピリン12%、非服用者13.8%

6)サンプル数少ないほど、出血少ない

7)ワーファリン使用と小出血は関係なし

8)アスピリンしようと小出血は明らかな関係あり

9)大出血なし

結論:前立腺生検ではサンプル数が増えるほど出血も増加するがいずれも小出血。アスピリン使用では小出血は増加するが、ワーファリン使用では関係なし。この研究から10箇所までの生検は安全であり、ワーファリンや低用量アスピリンの中止の必要はない。

### 地味ながら大切な論文です。抜歯や内視鏡の時のワーファリン中止はよく問題となりますが、実は近年、健診や前立腺肥大の方の増加等からPSA測定の機械及び前立腺生検の機会は、以前よりかなり増加しており、泌尿器科医からコンサルトを受けることが増えています。

これまでは直腸出血などへの懸念から、手術時と同じような対処をお願いしていましたが、この論文を読むとそうしたことはいらない様です。

泌尿器科クラスターにぜひこの論文の妥当性を問い合わせてみたいところです。
by dobashinaika | 2012-09-14 18:46 | 抗凝固療法:抜歯、内視鏡、手術 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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