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日本とヨーロッパ、2つの大規模な心房細動アブレーションの登録研究

Europace7月6日オンライン版より

European survey on efficacy and safety of duty-cycled radiofrequency ablation for atrial fibrillation
doi: 10.1093/europace/eus188


ヨーロッパにおける心房細動アブレーションの有効性と安全性サーベイ

【方法】
・ヨーロッパ7カ国20施設の心房細動登録症例2748例対象
・通常の通電方法(肺静脈隔離+心房中隔あるいは左房自由壁通電)
・規定回数のホルター心電図による再発確認(11.2ヶ月追跡)
・発作性82%、持続性18%

【結果】
1)発作性心房細動:全成功率82%(中間値80%)
2)発作性心房細動:第1セッション成功率平均72%(中間値74%)
3)発作性心房細動:抗不整脈なし59%(中間値60%)
4)持続性心房細動:全成功率70%。発作性より低い(P=0.05)
5)持続性心房細動:第1セッション成功率58%。発作性より低い(P=0.001)
6)全成功率は施設の症例数、経験年数に依存せず
7)合併症:108例3.9%:症候性脳梗塞/TIA1.1%(発作性持続性で同じ)
8)合併症頻度はヘパリンブリッジ、ロングシース使用、経食道エコー使用、施行時間に依存しない

【結果】
最近施行されている通常の方法(duty-cycled)によるアブレーションは、従来の方法に比べ、有効性、安全性の点で同様であった。今後技術的改良を加え、前向き登録研究で評価されるべきである。

###ヨーロッパの多数例のアブレーション登録研究。さすがに大変高い成功率です。施行時間は発作性で平均120分程度であり、昨今の技術の進歩は目覚しいと思います。
合併症は、静脈アクセルのトラブルが1.4〜1.9%と最も多く、脳梗塞/TIAが1.1%、タンポナーデは0.2〜0.7%とのことです。

これに関連して、つい最近日本でも平成23年9月に日本の主要施設で行われた心房細動アブレーションの成績が公表されています。
http://jhrs.or.jp/pdf/com_ablation201208_01.pdf
932例、128施設
発作性が65.7%。施行時間平均3.6時間、合併症58件(6.2%)。有効性は追跡調査ではないので記載なしです。

日欧両者のデータを概観すると、持続性が混在したデータであっても、有効性安全性とも、抗不整脈薬長期投与に勝るとも劣らない選択しになってきたことを感じさせます。

ただざっと読みですので、もうちょっとデータを吟味してみます。
by dobashinaika | 2012-08-21 20:15 | 心房細動:アブレーション | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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