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関節リウマチは心房細動と脳卒中リスクを増加させる:BMJより

BMJ 3月8日電子版より

Risk of atrial fibrillation and stroke in rheumatoid arthritis: Danish nationwide cohort study
BMJ 2012;344:e1257 doi: 10.1136/bmj.e1257

関節リウマチにおける心房細動と脳卒中リスクについてのデンマークの大規模コホート研究

P;デンマークの15歳以上の国民登録のうち1997年以前に関節リウマチ、心房細動、脳卒中のない患者コホート

E/C;関節リウマチのあるなし

O:心房細動発症率、脳卒中発症率:1997〜2009年

結果;
1)4,182,335人の参加者のうち追跡期間中に関節リウマチを発症したのは18,247人。平均発症年齢59.2歳、追跡中間値4.8年

2)心房細動発症は156,484人(関節リウマチ発症774人を含む):リウマチの人の発症8.2人/1000人年vs. 一般の発症6.0人/人年=補正後罹患率比1.41(1.31-1.51)

3)脳卒中発症は165,343人(関節リウマチ718人を含む):リウマチの人の発症7.6人/1000人年vs. 一般の発症5.7人/人年=補正後罹患率比1.32(1.22-1.42)

4)心房細動、脳卒中どちらも相対危険は生と年齢で3段階に分けた場合、すべての層で増加しており、若年層ではより若い患者で相対危険が高いが、絶対危険は高齢者で高かった
関節リウマチは心房細動と脳卒中リスクを増加させる:BMJより_a0119856_22571442.gif

関節リウマチは心房細動と脳卒中リスクを増加させる:BMJより_a0119856_2257334.gif


結論:関節リウマチは心房細動と脳卒中の発症率増加と関連があった。関節リウマチにおける心房細動発症リスクの増加という新知見は、この不整脈がこれらの患者の心血管リスク増加への関与していることとも関連している。

### いささか古い論文で恐縮です。結構マニアックに論文ウォチングをしているつもりですが、どうしても漏れが出てしまいます。

関節リウマチは心筋梗塞や心不全のリスク上昇に関係していることは知らていましたが、今回は心房細動です。またまたデンマークの超大規模400万人のコホートで、対1000人年比で1.41倍増加です。

これだけ大きなコホートなので何かしらのデータを解析すれば有意差も出てこようというものですが、きちんと各種因子を補正してますので、信頼はおけるのでしょう。もちろんコホート研究としての様々な選択バイアスは考慮する必要はあります。
by dobashinaika | 2012-05-25 22:59 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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