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初めて診断された心房細動の症状の重症度:Circulation Journalより

Circulation Journal3月7日早期公開版より

Distribution of First-Detected Atrial Fibrillation Patients Without Structural Heart Diseases in Symptom Classifications

器質的心疾患のない初発心房細動における症状分類の内訳についての研究

P:器質的心疾患のない初発心房細動289例

E/C:カナダ心血管協会の心房細動重症度スケール(CCS-SAF)および欧州不整脈学会症状スコア(EHRAスコア)により初発症状の程度を評価

O:各スコアの患者分布

結果:
1)両スコアにおいて無症状は109例37.7%。最重症は17例5.9%
2)女性の方が有病率が多く、スコアが高くなるほど高年齢
3)両スコアとも最重症クラスでの心不全を除き、併存疾患の有病率は症状スコアとは無関係
4)CHADS2スコアは最重症クラスで明らかに高い
5)左房径は無症状クラスと最重症クラスで大きいU字形を呈した。E/e’は最重症クラスで高い
6)追跡期間(506日)中、死亡率、心不全入院、脳卒中は最重症クラスで各11.8%、35.3%、11.8%とどれも非常に高い
7)ワーファリンは最重症クラスで最も多く投与。抗不整脈薬は無症状クラスで最も少ない投与
8)除細動入院はクラスで有意差なし。
9)カテーテルアブレーションは無症状クラス、最重症クラスで有意に低い

結論:初発心房細動の症状による分布、特徴を検討した最初の論文

###東京の心臓血管研究所からの報告です。下記の示すようにそれぞれの最重症クラスとは心不全合併例と考えられますので、死亡率その他が高いということになります。

無症状が40%近くいることが興味深いですが、健康診断や外来での診察でたまたま見つかった例が含まれていると考えられます。

高齢者ほど、まったく症状が無いのに、ある月の外来で突然脈が不整になっているのを聴診して気づくことはよくあります。外来では、指3本で脈をとるだけで診断できるので、ぜひ億劫がらず、毎回の診察時に脈をとることを励行したいものです。

そのほか女性の方が症状が強いなど興味深い知見がたくさんある論文ですね。

CCS-SAF
a0119856_035687.jpg


EHRA
a0119856_0102734.gif

by dobashinaika | 2012-03-16 00:14 | 心房細動:診断 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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