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「大切な人の死」と急性心筋梗塞リスクの関係:MOIS研究より

Circulation 1月9日オンライン版より

Risk of Acute Myocardial Infarction after Death of a Significant Person in One's Life: The Determinants of MI Onset Study

大切な人の死と急性心筋梗塞の関連を検討した症例対照研究 (MOIS研究)

方法:
・対象:米国ボストン周辺の多医療施設に1989年から1994年まで、急性心筋梗塞で入院した1985例(男1318例、平均61.6歳)のうち、心筋梗塞発症前6ヶ月間に「大切な人」をなくしたことのある人

・その人のベースライン情報に基づく推定心筋梗塞リスクに比べての、大切な人の死後の発症リスクの比をMantel-Haenszel estimatorを用いて算出

・データは、入院中に訓練されたインタビュアーによるインタビューで収集された。「過去1年であなたの人生にとって大切な友達、親類または誰かの死を聞いたことはありますか?」の質問を行い、肯定的だった場合、「大切の度合い」を「少し、中くらい、かなり)の3段階で答えてもらった。

結果:
1)大切な人を亡くしたことのある人は270例13.6%で発症1日以内の19人を含む

2)大切な人の死後24時間以内の心筋梗塞発症率は(その他の時間帯の)21.1倍(13.1−34.1)でその後時間経過とともに減少

3)大切な人の死後1週間以内の心筋梗塞発症の絶対リスクは、10年後心筋梗塞リスクが5%の低リスク例で1394人に1人であったのに対し高リスク例(10年発症リスク20%)では320人に1人

結論:大切な人の死を悲しむ気持ちは、その後の心筋梗塞発症リスクの急増と関係あり。高心血管リスク例でそのインパクトは最も高かった。

###大変興味深いデータです。PDFで全文が読めますが、男性の方が発症率比が高く、65歳未満の方が以上より高いという結果も出ています。
http://circ.ahajournals.org/content/early/2012/01/09/CIRCULATIONAHA.111.061770.full.pdf

また、死亡の知らせを聞いた直後ほど発症率が高いため、悪い知らせを聞いたことにより服薬管理がおろそかになったことが原因ではなさそうです。

このデータを元に、では「大切な人の死」の直後、その人にどう介入すれば良いのか、どう手を差し伸べれば良いのか、答えるすべはありませんが、まずは「見守ること」だろうかと思います。
by dobashinaika | 2012-01-18 00:12 | 虚血性心疾患 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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