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1月1日夜に考える「今年の抱負」

毎年、1月1日は、ブログで今年の抱負を掲げることにしていました。
さて今年ですが、人間50を越えるとあまり抱負とか目標とかを掲げるといった心境から、ちょっと距離を置きたくなるのかもしれません。今年はこれをしようという明確なビジョンをあえて掲げないことにしようと思います。医療というのは、目標とか成果を第一にしない営みだと最近思うからです。

とはいえ、こういうスタイルで医療をしようとか、生活世界を生きようというスタイルの面でのこだわりは一応持ちたいと思います。中身でなく形式、コンテンツでなくコンテキストはぶれない方がよいと思うからです。

ちょうどこの姿勢に符合すると思うのですが、一番スタイルとして持っておきたいと考えるのは、ある一つの視点、視座に立って患者さんや医療を見ないようにするということです。

たとえば「エビデンスを重視して診療しよう」とか「患者さんの物語をよく把握しよう」と言った、ある一つの姿勢や患者医療者関係の一モデルを一律にモットーのように考えない、その場その場で、患者さんと自分や医療スタッフと関係性の一回性、特殊性を素早く把握しながら柔軟に対応して行こうということです。

患者医療者関係は、当然一律のものではなく、あるときはShared decision making(意志決定の共有)がよいケースもあれば、パターナリズム(父権主義)がふさわしい場合もあります。また一人の患者さんとの関係も時間経過や社会情勢の変化とともに当然変わって行きます。

要はそうした個別性や経時的変化を正しく察知して柔軟に対応して行くという姿勢こそ大切にすべきではないかと最近強く思います。

「個別性や時間性にあわせて自在に自分や患者さんとの関係性を変化させる構え」というのだけは変えないこと、しいいていえばこれが今年の抱負です。「変える」ということは変えないというメタ認識みたいなものです。

具体的には今年、自院の立て替えがあり新しい環境で仕事をすることになるかと思います。その中でも、様々な形をとりながら患者さんや医療情勢に合わせた診療を心がけたいと思います。

それからこのブログやツイッター、フェイスブックは自分の学習や精神活動のプラットホームとして、コツコツ今まで通り続けて行きたいと思います。(これだけは抱負としての具体的コンテンツですが)

昨年の元旦の抱負では「やりたいことをスタープラチナ(「ジョジョの奇妙な冒険」の最強スタンドキャラ)の用なスピードとパワーと緻密さを持って取り組んで行きたい」などと書いていますが、上記の「状況を把握するリテラシー」においてそのようなスタンド能力(笑)を発揮できればよいですねえ。

今年の心房細動診療については、年末年始時間的余裕があったのでいろいろ考えることもありますが、これは少しずつブログでつぶやくつもりです。

本年もよろしくお願い申し上げます。
by dobashinaika | 2012-01-01 22:46 | 土橋内科医院 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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