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心房細動のコントロールの質による症状や生活機能、QOLの違い:RealiseAF登録研究より

HEART 9月19日オンライン版より

Symptoms, functional status and quality of life in patients with controlled and uncontrolled atrial fibrillation: data from the RealiseAF cross-sectional international registry

前年に何らかの心房細動歴を有する患者の国際的、観察横断研究

・9665名が登録。洞調律維持または心房細動時心拍数80以下をコントロール心房細動と定義

・コントロールされた心房細動は59%(洞調律26.5%、心拍数80未満32.5%)、非コントロール41%

・登録前1週間間の症状出現率はコントロール心房細動で有意に少ない(55.7% vs 68.4%; p<0.001) が洞調律例と心拍数80以下例では同じ(54.8% vs 56.4%; p=0.23)

・受診時,心房細動に関連した症状(EHRAスコア2点以上)のある患者はコントロール群で有意に少ない(67.4% vs 82.1%; p<0.001)

・QOL評価はコントロール群で有意に良好(VAS:mean (SD) score 67.1 (18.4) vs 63.2 (18.9); p<0.001)(single index utility score: median 0.78 vs 0.73; p<0.001)(five dimensions of well-being, all p<0.001)

・コントロールに関わらず、登録前年の心血管イベントは28.1%にみられた。

結論:心房細動のコントロールが最善であるとはいえない。コントロールは症状の軽減とQOLの改善に関連していたが、コントロール群でも症状は頻回であり、機能的な障害やQOLの変化、心血管イベントがみられた。これらの改善には新しい治療が求められる。

###心房細動が良くコントロールされているとは言っても程度の問題であり、レート80未満であれ症状の強い人もいます。ただこの論文のQOL評価はVASの他、おそらく包括的指標だと思いますが、日本のJ-RHYTHM研究のAFQLQスコアの方が特異的で遥かに精度が高いように思います。J-RHYTHMでは治療により確実にQOLは向上しており、治療法などでコントロールの程度に違いがあるのかもしれません。
by dobashinaika | 2011-10-02 23:02 | 心房細動:ダウンストリーム治療 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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