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35歳未満の人(アメリカ軍人)の突然死死因の41%はおそらく不整脈死

Journal of American College of Cardiology 9月12日号から

Sudden Death in Young AdultsAn Autopsy-Based Series of a Population Undergoing Active Surveillance
J Am Coll Cardiol, 2011; 58:1254-1261


1998年~2008年までに死亡しアメリカ国防総省の軍人の死因を検討し、剖検等で心臓疾患が推定し得た例の検討

・18歳以上の現役軍人が対象。10年間で1520万人の軍人のうち14,771人が死亡し、そのうちカルテや剖検で心臓疾患が死因の可能性として断定できたのは902人
・902人のプロフィールが年齢38±11歳。
・10万人年あたりの心臓突然死は男6.7人,女1.4人(p<00001)
・目撃者ありの突然死は68.4%。行軍中の突然死は40%で、35歳未満の方が35歳以上の場合より多い

・死因が器質的心疾患の例は715例79.3%、非器質的心疾患(説明できない死因)が20.7%
・35歳未満は非器質的心疾患が41.3%だったが、35歳以上では73.2%%が冠動脈硬化
・説明できない死因による突然死は35歳未満が10万人年当たり1.2人であるのに対し、35歳以上は2.0人
・冠動脈疾患師は35歳未満が0.7人に対し、35歳以上は3.7人

結論:若年者の突然死予防においては、35歳未満では不整脈死などの(剖検等で)説明できない死因を生前から評価すべきであり、35歳上では冠動脈硬化の評価を強調すべきである。

###心臓以外の多の臓器に剖検等で異常が無い突然死が対象です。スポーツ選手では、以前の論文でも肥大型心筋症や冠動脈起始異常が対象でしたが、一般人(軍人)では原因不明がも最も多いとのことです。この中にはARVCやHCMの初期、Brugada症候群、QT延長症候群、カテコールアミン感受性多形性心室頻拍、WPW症候群などが含まれると思われます。
実際には学校や職場検診などにおけるこれらの疾患の感度と、心電図で同定された場合の対処法が問題です。
by dobashinaika | 2011-09-06 22:32 | 心臓突然死 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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