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日本における心房細動に対する薬物療法とカテーテルアブレーションの費用対効果:Circulation Journalより

Circulation Journal 6月28日早期公開版より
Cost Effectiveness of Radiofrequency Catheter Ablation vs. Medical Treatment for Atrial Fibrillation in Japan
– Cost Performance for Atrial Fibrillation –


日本における心房細動に対する薬物療法とカテーテルアブレーションの費用対効果比較に関する検討

・薬物療法は洞調律維持およびレートコントロールのため各2種類ずつの薬剤を使用したとして計算
・カテーテルアブレーションは発作性、持続性と永続性とに分けて,それぞれの使用カテーテル本数とセッション数(1回または2回)、6ヶ月間の術後薬物治療などから各4パターンずつのモデルでコストを計算

・薬物療法のコストは月5,279~23,560円。カテーテルアブレーションはトータルで1,063,200〜2,029,640円
・発作性、持続性のアブレーションコストは2剤による洞調律維持の3.8〜14.3年分に相当した。
・永続性に対するアブレーションコストは2剤によるレートコントロールの16.6~63.9年分に相当した
・(永続性心房細動における低心機能による)合併症のコストは360,000~1,241,500円

結論:コストと合併症の面から考えると、アブレーションはより早めの発見と早い段階でのアブレーションが考慮されるべきである。そして心機能の低下した永続性心房細動においては合併症治療を最優先すべきである

###実際にいくらかかったかという検討ではなく、いくつかのモデルケースを念頭に置いてそれぞれのコストを比較したものです。2回のアブレーションと6ヶ月間の後療法(アブレーションとしては最高額モデル)が、リズムコントロール治療14.3年でペイするという計算になるようです。実際は早期アブレーションの長期予後などがまだわかっていませんので、もう少し検討の余地はありそうです。
by dobashinaika | 2011-07-23 22:25 | 心房細動:疫学・リスク因子 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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