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日本におけるワーファリン服用心房細動患者の血液凝固能管理状況:Circulation Journalより

Circulation Journal早期公開版より

Time in the Therapeutic Range During Warfarin Therapy in Japanese Patients With Non-Valvular Atrial Fibrillation
– A Multicenter Study of Its Status and Influential Factors –


日本の7つの医療施設における心房細動患者のワーファリン治療におけるTTRの現状についての検討

・ワーファリン治療を2年間以上継続している501人の非弁膜性心房細動を登録(平均年齢, 70±10 歳、男66%,平均CHADS2スコア 2.0±1.2点)
・INRは2008年日本のガイドラインに準拠

・TTRは64±25%(56~74%)
・TTR下限を下回るの場合が31±26%、上限を上回る場合が5±7%
・性別、抗血小板薬の有無で有意差なし
・70歳未満の方が70歳以上より低値(59±27% vs. 68±23%, P<0.0001)
・CHADS2スコア1点以下の方が2点以上より低値(59±27% vs. 68±23%, P<0.0001)
・ワーファリン2.0mg未満、2~4.9mg、5.0mg以上のTTRは各72±22%, 63±25%, 48±24%, P<0.001)
・年齢とワーファリン量はTTRの独立予測因子

結論:日本におけるTTRは一般的に高いが施設間で異なる。TTR外の時間帯はINRが目標値以下のことが多い。TTRが高齢者で保持されているのはガイドラインで低めに設定されているからであり、ワーファリン量が低めほど良好なのは医師の出血に対する不安のためである。

###日本の循環器医師のPT-INR遵守状況がわかる論文です。以前考察した彼ら(私も含めて)の心象風景を忠実に再現したデータだと思われます。大方の医師は70歳未満でも1.6-2.6で満足している状況が伺えます。1.6~2.6という設定が本当に妥当なのかどうか、TTR低値群(下限値よりINR低い)、高値群で比較したイベント発生率比較も知りたいところです。
by dobashinaika | 2011-07-17 19:12 | 抗凝固療法:リアルワールドデータ | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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